试题预览
2、氧自由基诱导脑水肿发生的机制包括
- A、破坏线粒体膜
- B、破坏溶酶体膜
- C、破坏脑微血管内皮细胞透明质酸
- D、破坏脑微血管内皮细胞胶原
- E、破坏脑微血管内皮细胞基底膜
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3、
患者男性，66岁。因“头痛不适7天，加重伴右侧肢体无力3天”来诊。患者既往无明显头部外伤史，无口服抗凝药史，有肝炎病史10年。入院查体：意识淡漠，回答问题不准确，右上肢肌力4级，右下肢肌力3级，左侧肢体肌力正常，病理征未引出。颅脑CT提示：鞍区及左侧侧裂区血肿，丘脑下部及双侧额叶内侧面低信号区域。
- 1.为了明确该患者可能的出血原因，需要进一步完善的检查包括
- A、血常规
- B、肝炎系列+肝功能
- C、肾功能
- D、凝血指标
- E、骨髓穿刺
- F、甲状腺功能
- G、颅脑MRI
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- 2.关于患者的出血原因，可能包括
- A、动脉瘤破裂
- B、颅内肿瘤卒中
- C、凝血功能障碍
- D、高血压脑出血
- E、外伤性颅内出血
- F、甲状腺功能障碍性出血
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- 3.该患者的治疗要点，不正确的是
- A、行骨瓣开颅，彻底清除血肿
- B、颅脑MRI明确出血原因
- C、甘露醇脱水
- D、使用止血药
- E、激素治疗
- F、. 保肝治疗
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4、中枢神经系统血管腔与血管间隙之间有一高度特化的血管内皮细胞层，具体包括血管内皮细胞、内皮细胞之间的紧密连接、基底膜以及毛细血管周围的胶质细胞突起，共同构成血-脑脊液屏障(BBB)。脑血管内皮细胞结构主要由质膜微囊和紧密连接构成，是BBB最重要的结构基础，也是阻止血浆蛋白进入大脑的主要成分，对血-脑脊液屏障通透性改变起主要作用。
- 1.有关质膜微囊的表述，不正确的是
- A、呈环形，平均直径约为70 nm，位于细胞质膜表面
- B、脂质筏，含有丰富的神经鞘磷脂和鞘糖脂
- C、包括CAV-1、CAV-2和CAV-3
- D、CAV-1和CAV-2主要表达于脑血管内皮细胞，CAV-3表达于星形胶质 细胞
- E、CAV-1有α、β 2个亚型，其中β亚型在脑细胞中表达较多
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- 2.质膜微囊在小泡运输过程中的作用除外
- A、跨细胞转运作用和内吞作用
- B、强化信号传递作用
- C、参与调节血管生成
- D、调节细胞胆固醇和糖基连接蛋白功能
- E、融合形成跨内皮细胞链，允许大分子在血液与组织液间穿行
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- 3.关于紧密连接，叙述错误的是
- A、细胞质膜间连接形成的封闭层状结构
- B、由跨膜蛋白、胞质蛋白、细胞骨架蛋白组成
- C、以封闭结构环绕在血管内皮细胞周围，限制脂溶性小分子经旁通道扩散，称为“门或屏障”功能
- D、限制细胞顶端和基底之间的膜表面脂类及其他可溶性物质的侧向扩散，称为“篱笆”功能
- E、封住细胞旁间隔，选择和决定细胞旁扩散的途径
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5、患者男性，26岁。因“骑车不慎摔倒后头痛21天，加重伴左侧肢体无力2天”来诊。患者15天前摔伤头部，当时无意识障碍，于医院行颅脑CT检查无阳性发现。本次入院查体：意识清楚，回答切题，左上肢肌力4级，左下肢肌力3级，右侧肢体肌力正常，病理征未引出。颅脑CT提示：右侧颞顶骨线性骨折，右侧额顶叶不规则高信号影，周围大片低信号区，脑室轻度受压，中线向左移位约0.5 cm。
- 1.该患者可能的诊断包括
- A、脑内血肿亚急性期
- B、脑水肿
- C、右侧颞顶骨线性骨折
- D、慢性硬膜下积液
- E、迟发性蛛网膜下腔出血
- F、慢性脑内血肿
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- 2.关于亚急性脑内血肿，正确的说法是
- A、亚急性血肿是指出血期在3～14天的血肿
- B、多数伴有血肿周围水肿
- C、CT扫描提示血肿影像浅淡，边缘不锐利
- D、以老年男性多见
- E、好发部位与急性或亚急性硬膜外血肿相似，多位于额、顶、枕部，较少位于颞部
- F、临床多表现为慢性颅内高压症状，也可出现其他神经系统阳性体征
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- 3.该患者治疗要点中包括
- A、骨瓣开颅，彻底清除血肿
- B、CT定位下行钻孔引流术
- C、骨瓣开颅清除血肿，术中仔细查寻出血点并止血
- D、定期复查CT
- E、脱水保守治疗
- F、亚低温治疗
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