试题预览
1、病历摘要: 患者男性，21岁。发作性头痛伴头晕半年。既往体健。体检：一般可，神清，双眼视力1.2，眼底正常，双瞳孔等大等圆(3mm)，光反射灵敏，双眼上视受限。四肢肌力肌张力正常，Romberg征（+），病理征（-）。
- 1.入院诊断主要考虑哪些疾病？ 提示：门诊 CT示三脑室后部类圆形占位病变，脑室系统无扩大。
- A、松果体细胞瘤
- B、生殖细胞瘤
- C、脊索瘤
- D、颅咽管瘤
- E、胶质瘤
- F、畸胎瘤
- G、神经鞘瘤
- H、副节瘤
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- 2.入院后应进一步行那些检查？
- A、PET
- B、SPECT
- C、EEG
- D、MR
- E、诱发电位
- F、脑脊液脱落细胞学检查
- G、肿瘤标志物检测（AFP CEA HCG等）
- H、脑血管造影
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- 3.松果体区的主要结构除松果体外，还包括下列哪些？
- A、上丘
- B、下丘
- C、大脑大静脉
- D、大脑内静脉
- E、基底静脉
- F、透明隔静脉
- G、丘纹静脉
- H、脉络膜静脉
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- 4.Parinaud综合症的典型症状包括下列哪些？
- A、眼球上视不能
- B、瞳孔散大
- C、瞳孔调节反应消失
- D、瞳孔对光反射消失
- E、听力障碍
- F、共济失调
- G、尿崩症
- H、性早熟
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- 5.松果体区肿瘤常用的手术入路有下列哪些？ 提示：脑脊液检查及肿瘤标志物检查未见异常，拟手术治疗。
- A、扩大翼点入路
- B、顶枕部经纵裂胼胝体后部入路
- C、右颞顶枕经侧脑室三角区入路
- D、经枕小脑幕上入路
- E、幕下小脑上入路
- F、额部经侧脑室额角入路
- G、颞底入路
- H、乙状窦前手术入路
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- 6.该患者下一步可首先选择哪些处理措施？ 提示：经枕小脑幕上入路全切肿瘤，肿瘤病理为毛细胞型星形细胞瘤。术后患者恢复可，但术后 7日神志转为嗜睡状态。复查CT示侧脑室、三脑室扩大。
- A、V-P分流术
- B、脑室镜下终板池造瘘
- C、脑室镜下三脑室底部造瘘
- D、尽早行头部局部放疗
- E、尽早行全脑放疗
- F、尽早行全脑全脊髓放疗
- G、Torkildson分流术
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- 7.对松果体区生殖细胞瘤的描述下列哪些是正确的？
- A、高度恶性
- B、可引起性征发育停滞
- C、可引起Parinaud综合症
- D、对放疗高度敏感
- E、现代治疗措施是包括手术、放疗及化疗的综合治疗
- F、颅内生殖细胞瘤的另一个多发部位在鞍区
- G、全脑全脊髓放疗是不必要的
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2、女性，34岁，近2年来无诱因下出现头痛头昏，清晨起床时明显，常伴有恶心、呕吐。
- 1.查体：神清语利，眼底(见图)，其他颅神经检查正常。此病人的初步诊断为 ( )
- A、颅内压增高
- B、血管性头痛
- C、神经性头痛
- D、青光眼
- E、视神经炎
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- 2.为确定病因，应首选的检查是 ( )
- A、MRI
- B、EEG
- C、脑血管造影
- D、CT
- E、腰椎穿刺
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- 3.目前适宜的治疗措施为 ( )
- A、口服甘油
- B、20%甘露醇静脉滴注
- C、20%白蛋白静脉滴注
- D、静推速尿
- E、用吗啡或哌替啶止痛
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3、男性，67岁，一年半前出现左面部间断突发闪电样锐痛，持续时间约10～30分钟，伴同侧面部、口腔粘膜及舌前部麻木，呈进行性加重；口服卡马西平效果欠佳。查体：患侧咀嚼肌萎缩无力，角膜反射迟钝，复视。既往高血压病史8年余。头颅X线检查：可见卵圆孔及圆孔扩大，鞍背及后床突受压破坏。
- 1.该诊断最可能的是 ( )
- A、原发性三叉神经痛
- B、颅底蛛网膜炎
- C、三叉神经鞘瘤
- D、脑膜瘤
- E、面神经炎
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- 2.本病病变起源于 ( )
- A、面神经
- B、三叉神经感觉根
- C、三叉神经运动根
- D、三叉神经半月节
- E、颅底蛛网膜
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- 3.本病治疗方案 ( )
- A、三叉神经微血管减压术
- B、肿瘤切除术
- C、抗生素治疗
- D、激素治疗
- E、三叉神经感觉根切断术
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4、某患者因头痛、步态不稳2个月入院
- 1.行颅脑MRI检查提示后颅窝占位(如图所示)，如患者表现为躯干性和下肢远端共济失调，行走时两足分离过远，左右摇晃醉汉步态，病变考虑位于 ( )
- A、小脑半球
- B、小脑蚓部
- C、脑干
- D、小脑幕
- E、小脑脑桥角
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- 2.如病变位于小脑半球，眼部征象为 ( )
- A、垂直性震颤
- B、水平性震颤
- C、旋转性震颤
- D、垂直性震颤、水平性震颤及旋转性震颤均可出现
- E、无震颤
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- 3.如出现交叉性麻痹，可能位于 ( )
- A、小脑半球
- B、小脑脑桥角
- C、小脑蚓部
- D、小脑幕
- E、脑干
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5、病历摘要: 患者男性，63岁。左肢体抖动6年，右肢体抖动3年，行走困难1年。外院诊断为“帕金森病”，给予左旋多巴制剂治疗，早期效果好，近期疗效减退，现口服美多巴250mg,每日3次。既往无特殊病史。体检：神清，面具脸，言语含糊不清，四肢静止性震颤，左侧为重。四肢肌张力明显增高。行走起步困难，步幅小，呈前冲步态。
- 1.帕金森病的临床表现包括下列哪些？
- A、静止性震颤
- B、肌僵直
- C、运动减少
- D、姿势平衡障碍
- E、锥体束征（+）
- F、慌张步态
- G、面具脸
- H、写字过小症
- I、共济失调
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- 2.帕金森病常需要同下列哪些疾病鉴别？
- A、原发性震颤
- B、肝豆状核变性
- C、Huntington舞蹈病
- D、Alzheimer病
- E、West综合征
- F、Lennox-Gastaut综合征
- G、Foster-Kennedy综合征
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- 3.帕金森病的治疗药物包括下列哪些种类？
- A、抗胆碱能药
- B、金刚烷胺
- C、复方左旋多巴
- D、多巴胺受体激动剂
- E、MAO-B激动剂
- F、COM-T激动剂
- G、MAO-B抑制剂
- H、COMT抑制剂
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- 4.为改善该患者临床症状，下列哪些类药物可以加用？
- A、多巴胺受体激动剂
- B、多巴胺
- C、金刚烷胺
- D、MAO-B激动剂
- E、COMT激动剂
- F、MAO-B抑制剂
- G、COMT抑制剂
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- 5.目前临床治疗帕金森病的手术方法包括下列哪些？
- A、大脑脚切断术
- B、立体定向苍白球毁损术
- C、立体定向丘脑腹外侧核毁损术
- D、立体定向丘脑底核毁损术
- E、脑深部电极植入苍白球刺激术
- F、脑深部电极植入丘脑刺激术
- G、脑深部电极植入丘脑底核刺激术
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