患者男性，26岁。因“骑车不慎摔倒后头痛21天，加重伴左侧肢体无力2天”来诊。患者21天前摔伤头部，当时无意识障碍，于医院行颅脑CT检查未见阳性发现。本次入院查体：意识清楚，回答切题，左上肢肌力4级，左下肢肌力3级，右侧肢体肌力正常，病理征未引出。颅脑CT提示右颞骨骨折线，右侧额颞顶部脑表面新月形高信号影，脑室受压，中线向左移位约1 cm。
可能的诊断包括
- A、慢性硬膜下血肿
- B、慢性硬膜外血肿
- C、慢性硬膜外(下)混合血肿
- D、慢性硬膜下积液
- E、迟发性蛛网膜下腔出血
- F、慢性脑内血肿
正确答案:A,B,C
关于慢性硬膜外血肿，正确的是
- A、慢性硬膜外血肿较少见，系指伤后2～3周及以上出现血肿者
- B、伤后13天以上、血肿开始有钙化现象可作为慢性血肿的诊断依据
- C、首次CT扫描多无异常，但在相隔几小时甚至10天之后再次CT扫描发现血肿
- D、以老年男性多见
- E、好发部位与急性或亚急性硬膜外血肿相似，多位于额、顶、枕部，位于颞部较少
- F、临床多表现为慢性颅内高压症状，也可出现其他神经系统阳性体征
正确答案:A,B,C,E,F
该患者手术要点包括
- A、骨瓣开颅，彻底清除血肿
- B、CT定位下行钻孔引流术
- C、骨瓣开颅清除血肿，术中仔细查寻出血点并止血
- D、去除机化、钙化血肿
- E、术后去除大骨瓣减压
- F、如术后脑组织压力不高可保留骨瓣
正确答案:A,C,D,F
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