病历摘要: 患者男性，20岁。打游戏时突发头痛伴言语错乱8小时。既往体健。体检：T37℃，P65次/分，R18次/分，BP125/80mmHg，神清，不全性感觉性失语，颈稍强直，余神经系统查体未见明显异常。
初步诊断应考虑哪些疾病？ 提示：CT示左顶后脑内血肿，量约有20ml。
- A、动静脉畸形
- B、颅内动脉瘤
- C、动脉硬化性脑出血
- D、海绵状血管瘤
- E、moyamoya病
- F、血管网状细胞瘤
- G、梗塞后出血
正确答案:A,B,D,E
颅内血管畸形一般包括下列哪些类型？
- A、动静脉畸形
- B、毛细血管扩张
- C、海绵状血管瘤
- D、动脉瘤
- E、静脉畸形
- F、moyamoya病
- G、血管网状细胞瘤
- H、烟雾病
正确答案:A,B,C,E
为明确诊断，可考虑作什么检查？
- A、脑血管造影
- B、TCD
- C、CTA
- D、MRA
- E、颅骨平片
- F、诱发电位
- G、PET
- H、SPECT
- I、脑磁图
正确答案:A,C,D
按Spezler&Martin的脑动静脉畸形分级，分为几级？ 提示：脑血管造影检查发现左顶叶后部动静脉畸形（ 3.0×3.0×2.5cm），左大脑中动脉的顶后支供血，2条粗大引流静脉注入上矢状窦。
- A、0级
- B、Ⅰ级
- C、Ⅱ级
- D、Ⅲ级
- E、Ⅳ级
- F、Ⅴ级
- G、Ⅵ级
- H、Ⅶ级
正确答案:D
脑血管畸形目前有哪些治疗方式？
- A、立体定向放射
- B、血管内栓塞
- C、显微手术切除
- D、血管内栓塞+显微手术切除
- E、血管内栓塞+立体定向放射
- F、血管内栓塞+显微手术切除+立体定向放射
- G、显微手术切除+立体定向放射
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
手术基本原则包括以下哪些方面？ 提示：拟手术治疗
- A、显露范围要充分
- B、最好分块切除
- C、首先切断供血动脉
- D、最后处理引流静脉
- E、沿引流静脉寻找畸形血管团
- F、沿供血动脉寻找畸形血管团
- G、烧灼畸形血管团后切除
- H、应用多种措施降低颅内压
正确答案:A,C,D,E,F,H
下一步应如何处理？ 提示：术后患者清醒，但第二日神志转差至昏迷，瞳孔左：右 =3.5:2.5mm,急查CT示左大脑半球广泛性水肿伴多处点状出血，脑中线结构明显右移。
- A、急行去颅骨瓣外减压术
- B、控制性低血压
- C、亚低温治疗
- D、巴比妥疗法
- E、应用甘露醇
- F、应用扩张脑血管药物
- G、应用止血药物
- H、应用激素
正确答案:A,B,C,D,E
关于“正常灌注压突破现象”的描述下列哪些是不正确的？
- A、常见于小型动静脉畸形
- B、多见于血流量大的动静脉畸形
- C、常在术后数小时或数天内出现
- D、主要表现为脑水肿和脑实质灶性出血
- E、有盗血表现的患者不易出现
- F、对估计术后可能出现的患者，术后可适度提高血压4-7日
- G、对巨大AVM者，可先行AVM血管内部分栓塞术，然后再手术切除，可减少此现象发生。
正确答案:A,E,F
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