患者女性，55岁，因“左颞岛间变星形细胞瘤术后放疗后5个月，发现左额异常信号3天”入院。患者7个月前行左颞岛肿物近全切除术，术后病理：间变星形细胞瘤。5个月前行调强放射治疗同步替莫唑胺化疗，放疗后替莫唑胺辅助化疗4个疗程。3天前患者行颅脑MRI复查示：术腔周围新发片状长T1WI、长T2WI异常信号，增强扫描呈环形异常对比增强，周围水肿明显，考虑复发可能。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大等圆，光反射(+)，神经病理征(-)。患者未诉不适。既往史：无外伤，无结核等慢性疾病史。无家族性疾病史。
为明确患者是否复发，有助于鉴别的方法是
- A、立体定向活检
- B、手术切除
- C、磁共振波谱成像(MRS)
- D、PET-CT
- E、磁共振DWI序列
- F、激素试验性治疗
正确答案:A,B,C,D,E,F
提示：患者行皮质类固醇激素试验性治疗2周，休息2周后复查颅脑MRI提示术腔周围异常信号较前缩小，强化较前减轻。患者最可能的诊断是
- A、假性反应
- B、假性进展
- C、肿瘤复发
- D、脑白质病
- E、急性放射性损伤
- F、血管性病变
正确答案:B
关于假性进展，描述正确的是
- A、多发生于TMZ同步放化疗的患者
- B、多发生于放化疗后3～6个月内
- C、PET-CT是诊断的金标准
- D、病理改变是早期放射性坏死
- E、属于亚急性放射性反应
- F、是与治疗相关的影像学变化
正确答案:A,B,D,E,F
微信扫一扫手机做题