患者男性，67岁，腰腿痛、间歇性跛行4个月余。4个月前出现双侧腰酸腿痛，下肢麻木无力，以至跛行，但稍许蹲下或坐下休息片刻后，症状可以很快缓解或消失，仍可继续行走，再行走一段时间后，上述症状再度出现。检查：四肢肌力正常，脊椎偏斜不明显，腰椎正常，直腿抬高试验正常。双侧跟腱反射减弱。
患者最可能的诊断是
- A、颈椎病
- B、脑血栓形成
- C、腰椎间盘突出症
- D、腰椎管狭窄
- E、腰椎滑脱
- F、运动神经元病
- G、周围神经炎
正确答案:D
为确定进一步处置方案，可选的检查项目包括
- A、腰椎穿刺检查
- B、椎管造影
- C、腰椎X线片
- D、腰椎CT平扫
- E、腰椎MRI平扫
- F、四肢肌电图
- G、心电图
- H、颅脑CT
- I、颅脑MRI
正确答案:B,C,D,E,F
提示：患者行腰椎MRI检查如下图。
根据患者的影像学检查，考虑患者的诊断为
- A、后纵韧带骨化
- B、黄韧带肥厚
- C、腰椎间盘突出症
- D、腰椎管狭窄
- E、腰椎滑脱
- F、椎管肿瘤
- G、脑血栓形成
- H、周围神经炎
正确答案:B,C,D
首选的治疗方案为
- A、卧床休息
- B、物理治疗
- C、避免腰椎受外力压迫
- D、镇痛消炎药物
- E、腰椎间盘摘除术
- F、椎管减压术
- G、椎管肿瘤切除术
正确答案:A,B,C,D
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