患者男性，78岁。因“4小时前摔伤，右侧额部着地，意识障碍进行性加重1小时，肢体无自主活动”来诊。查体：右侧瞳孔直径 6 mm， 对光反射消失，左侧瞳孔直径 3 mm，对光反射迟钝。脉搏 58次/分，呼吸 14次/分，血压160/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，体温37.2℃。意识不清，呼之不应，压眶上神经无反应，双侧腱反射可对称引出，左侧巴宾斯基征(+)，右侧巴宾斯基征(-)。辅助检查：颅脑CT示右额叶广泛脑挫裂伤伴脑内血肿，中线左偏1.5 cm。
考虑脑疝诊断成立，可能出现的脑疝是
- A、大脑镰下疝
- B、小脑幕孔疝
- C、小脑幕中心疝
- D、小脑幕上疝
- E、枕骨大孔疝
- F、蝶骨棘疝
正确答案:A,B,C
患者出现库欣反应，具体表现是
- A、头痛
- B、呕吐
- C、视盘水肿
- D、动脉压增高
- E、心动过缓
- F、呼吸浅快
- G、呼吸深慢
正确答案:D,E,G
正确的处理原则包括
- A、紧急做好术前准备，急诊行开颅血肿清除+颅内外减压术
- B、行脑室外引流+颅内压探头植入术
- C、给予20%甘露醇快速静脉滴注+呋塞米静脉注射
- D、静脉应用地塞米松
- E、适当过度通气
- F、头位抬高30°
- G、亚低温治疗
- H、如行手术治疗，术中和术后给予抗癫痫治疗
正确答案:A,B,C,E,F,G,H
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