患者女性，68岁，农民，因“突发意识障碍2小时”急诊入院。 2小时前其家人发现意识不清，呼之不应，卧床，身周见呕吐物，无抽搐，无排尿、粪失禁。既往有高血压病史。查体：体温38.3℃，心率93次/分，呼吸20次/分，血压198/135 mHg(1 mmHg=0.133 kPa)，浅昏迷，左侧瞳孔散大，光反射消失，右侧肢体偏瘫，右侧巴宾斯基征(+)。
急诊接诊时最先进行的检查包括
- A、血常规、血型
- B、凝血酶原时间
- C、尿常规
- D、颅脑CT检查
- E、颅脑X线检查
- F、颅脑MRI
- G、腹部B超
- H、DSA
正确答案:A,B,D
该患者最有可能的诊断是
- A、左额叶脑内血肿
- B、左基底核高血压脑出血
- C、脑干血肿
- D、自发性蛛网膜下腔出血
- E、慢性硬膜下血肿
- F、小脑出血
- G、脑干梗死
正确答案:B
提示：患者入院检查颅脑CT，结果显示左侧基底核区出血，出血量约为 60 ml，脑中线结构明显右移。出血的原因最可能是
- A、前交通动脉瘤
- B、原发性高血压
- C、淀粉样脑血管病
- D、右颞动静脉畸形
- E、口服抗凝药物导致凝血异常
- F、Moyamoya病
正确答案:B
提示：拟手术治疗。针对该脑出血患者，常用的外科治疗手术方法有
- A、骨瓣开颅血肿清除术
- B、小骨窗开颅血肿清除术
- C、锥颅穿刺血肿清除术
- D、腰大池置管持续引流术
- E、立体定向血肿清除术
- F、脑室外引流术
- G、颞肌下减压术
正确答案:A
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