患者男性，37岁，既往体健，有癫痫病史多年，曾服用多种抗癫痫药物治疗，效果不佳。为进一步诊治住院于神经外科，考虑手术切除癫痫病灶。查体：血压120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，脉搏64次/分，意识清楚，言语流畅，双侧瞳孔左∶右=3 mm∶3 mm，四肢肌力5级，双侧病理征(-)。 头部MRI提示右侧海马组织萎缩。
需对患者进行的处置包括
- A、利用头皮脑电图，对患者进行初步评估
- B、在手术过程中，进行硬膜外和皮质脑电监测
- C、将覆盖于海马、杏仁核等需监测的结构周围组织切除或分离后，将深部电极插入监测部位，描记脑电图
- D、患者术前要停用抗癫痫药物3天
- E、应结合头部CT、MRI、PET、SPECT等影像学检查结果，综合分析来确定手术的部位和方式
- F、患者若出现脑疝，应立即建立静脉通道，迅速滴注20%甘露醇250 ml
正确答案:A,B,C,E
为明确诊断应进行的检查项目包括
- A、头部CT平扫
- B、头部MRA平扫
- C、长程视频脑电监测
- D、深部电极脑电监测
- E、视觉诱发电位
- F、听觉诱发电位
正确答案:A,B,C,D
可能需要的处理包括
- A、患者术前要停用抗癫痫药物3天
- B、头部伤口清创缝合
- C、结合深部电极脑电监测结果和头皮脑电监测结果，初步评估癫痫病灶的范围
- D、检测生命体征
- E、进行长程视频脑电监测，记录多次癫痫发作
- F、完善术前准备
- G、请神经内科医生会诊
- H、无创呼吸机辅助通气
正确答案:A,C,E,G
目前考虑可能的诊断有
- A、癫痫
- B、海马萎缩
- C、脑部肿瘤
- D、多发肋骨骨折
- E、颞叶癫痫
- F、颅底骨折
正确答案:A,B,E
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