病历摘要: 患者男性，56岁，因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊，诉头痛，无明显头晕，无视物重影，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无肢体乏力，胃纳佳，大小便正常，既往史无特殊，入院检查：神志清楚，言语清楚，体毛分布正常，左侧视力4.6，右侧视力4.0，粗侧右颞侧视野缺损，左侧正常，颈软，四肢肌张力正常，肌力正常，病理征（－）。
该患者入院应行下列那些检查？
- A、头部CT
- B、头部MRI
- C、性激素检查
- D、视觉诱发电位
- E、视野检查
- F、癌胚抗原检查
正确答案:A,B,C,D,E
结合影像学，考虑诊断为？ 提示：入院检查内分泌激素正常，为明确诊断，检查头部 MRI，如右图所示。
- A、鞍结节脑膜瘤
- B、垂体腺瘤
- C、颅咽管瘤
- D、动脉瘤
- E、胆脂瘤
- F、异位松果体瘤
正确答案:D
大小为多少的动脉瘤称之为巨型动脉瘤？ 提示：该患者行全脑血管造影，诊断前交通巨型动脉瘤并部分血栓形成。
- A、≥10mm
- B、≥15mm
- C、≥20mm
- D、≥25mm
- E、≥30mm
- F、≥40mm
正确答案:D
巨型动脉瘤根据瘤腔内血栓的多少如何正确分型？
- A、小部分血栓形成
- B、大部分血栓形成
- C、部分血栓形成
- D、不完全血栓形成
- E、完全血栓形成
- F、无血栓形成
正确答案:C,E,F
有关巨型动脉瘤，下列说法正确的有？
- A、巨型动脉瘤多发生于大脑前动脉
- B、发病形式有隐匿性的和突发的蛛网膜下腔出血
- C、巨型动脉瘤不会出现缺血的症状
- D、64％的病患者因为压迫的病灶性神经功能障碍就诊
- E、该例患者夹闭瘤颈后，不须处理瘤体
- F、该例患者瘤内有大量血栓形成，因此不会出血
正确答案:B,D
在巨型动脉瘤手术中，若术中需要夹闭载瘤动脉，下述那些方法可先预测夹闭后的效果可能是好的？ 提示：本例病患采用开颅手术治疗
- A、Matas试验阴性
- B、压迫患者颈动脉，健侧颈动脉造影，患侧大脑中动脉、前动脉不显影
- C、压迫患者颈动脉，行椎动脉造影，患侧颈内动脉、大脑中动脉、前动脉显影
- D、压迫患者颈动脉，行椎动脉造影，患侧颈内动脉不显影
- E、经颅超声监护，临时夹闭颈动脉，大脑中动脉血流速度保持16cm/s以上
- F、脑电图监护，临时夹闭颈动脉，脑电图提示慢波增多不显著
正确答案:A,C,E,F
对于动脉瘤，下列那些是翼点入路的适应症？ 提示：该患者采用左侧翼点开颅夹闭动脉瘤
- A、颈内动脉－眼动脉动脉瘤
- B、大脑前动脉动脉瘤
- C、前交通动脉动脉瘤
- D、颈内动脉末端动脉瘤
- E、大脑中动脉动脉瘤
- F、后交通动脉－颈内动脉动脉瘤
- G、基底动脉末端动脉瘤
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
术中的处理，下列那些正确的？ 提示：本例患者采用翼点开颅瘤蒂夹闭术
- A、瘤体太大，瘤蒂不易找到，在可能瘤颈位置上瘤夹
- B、瘤蒂稍宽，可用双极电凝使蒂缩小再上瘤夹
- C、瘤蒂很宽，用两个瘤夹从相对方向各夹一半
- D、用一穿刺针刺入动脉瘤，用力抽吸血液使瘤壁塌陷，迅速分离瘤蒂予夹闭
- E、本例患者夹闭瘤颈后，仍应作瘤体切除，或瘤内血栓清楚
- F、夹闭瘤蒂后，应用针穿刺瘤腔，检查有无活动出血
- G、夹闭瘤蒂后如果严重影响动脉血流，不宜调整瘤夹或改变术式
正确答案:B,C,D,E,F
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