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神经外科学(正高)

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男,23岁。主诉发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周。患者于入院前2年无诱因出现突发意识不清,四肢抽搐,约持续数分钟停止,20分钟左右完全清醒,无任何不适。此后每隔1~2个月发作一次,症状同前。曾服药治疗(具体不详),无明显效果。2周前症状加重,四肢抽搐发作较频繁,隔2~3天即发作一次,每次发作约持续数分钟,醒后感头胀痛明显,严重时出现呕吐,为胃内容物。入院查体:意识清楚,双侧视乳头轻度水肿,余神经系统检查无明显异常。

提示:入院后行MRI检查:左额叶脑内囊实性占位病变,MRI增强扫描后实质病灶及囊壁均有增强效应。初步诊断考虑是

  • A、脑脓肿
  • B、脑膜瘤
  • C、炎性肉芽肿
  • D、脑胶质瘤
  • E、神经鞘膜瘤
  • F、血管网织细胞瘤
正确答案:D

进行哪些检查有助于本病的确诊和治疗

  • A、CT平扫加增强
  • B、MRI增强扫描
  • C、CTA脑灌注成像
  • D、EEG
  • E、DSA
  • F、TCD
正确答案:A,B,C

根据你做出的临床诊断,应采取何种治疗

  • A、抗感染治疗
  • B、颅骨钻孔病变穿刺引流术
  • C、脱水疗法
  • D、抗癫治疗
  • E、开颅病变切除术
  • F、激素治疗
正确答案:C,D,E

提示:患者行左额开颅肿瘤切除术。术后第1天MRI增强扫描,提示肿瘤缩小90‰疗效评价符合下列哪项

  • A、显效
  • B、有效
  • C、微效
  • D、治愈
  • E、无变化
  • F、恶化
正确答案:A

手术后应采取的治疗是

  • A、单纯化疗
  • B、动脉化疗+放疗
  • C、静脉化疗+放射治疗
  • D、抗癫治疗
  • E、单纯放疗
  • F、化疗+伽马刀治疗+普通放射治疗
正确答案:B,C,D,F

提示:患者术后生活可以自理,但不能参加正常社会活动。患者Karnofsky评分符合下列哪项

  • A、100
  • B、90
  • C、80
  • D、70
  • E、60
  • F、50
正确答案:D
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