试题预览
1、患者男性，42岁，因“发热7日，少尿5日”来诊。既往史无特殊。查体：颈静脉轻度充盈。双肺呼吸音清，未闻及湿啰音。心率96次/分，律齐，未闻及病理性杂音，双下肢水肿明显，肾区无叩痛。尿量约300 ml/24 h。实验室检查：血肌酐580 μmol/L，血钾6.6 mmol/L，血尿素10.2 mmol/L，脑利钠肽前体12.3 μg/L。
- 1.首先应考虑的诊断是
- A、慢性肾功能不全
- B、慢性肾炎综合征
- C、急性肾功能不全
- D、急性肾炎综合征
- E、肾衰竭
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- 2.首选治疗应考虑
- A、利尿
- B、口服钠型离子交换树脂
- C、β受体阻滞剂降低心率
- D、血液透析
- E、补液
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- 3.治疗1周后，患者水肿减轻，但尿量仍未恢复，下一步应行的检查及治疗是
- A、加强利尿
- B、肾穿刺病理活检，明确肾病变
- C、行膀胱镜检查明确尿路情况
- D、行双肾CT，明确肾情况
- E、行双肾B型超声，明确肾情况
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2、患者男性，16岁，因“上呼吸道感染后2周出现少尿、水肿”来诊。查体：血压173/105 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，眼睑及双下肢水肿，双肺可闻及细小湿啰音。实验室检查：血红蛋白720 μmol/L，血钾7.0 mmol/L，二氧化碳结合力18 mmol/L，血清补体3(C3)降低；尿蛋白(＋＋)，尿红细胞20～25个/HP。
- 1.最可能的诊断是
- A、急性肾炎
- B、急进性肾炎
- C、急进性高血压
- D、急性肾炎伴急性肾损伤
- E、慢性肾炎综合征
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- 2.此时应给予的最佳降钾措施是
- A、透析治疗
- B、使用碱剂
- C、使用利尿剂
- D、使用葡萄糖酸钙
- E、使用胰岛素和葡萄糖
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- 3.通过治疗病情好转，预计患者恢复最慢的是
- A、肾血流量
- B、肾小球滤过率
- C、肾小管分泌功能
- D、肾小管浓缩功能
- E、高钾血症
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