试题预览
1、女性，32岁，近3d尿频、尿急，既往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因(呋喃坦啶)，症状即行消失，体检：血压20／12kPa(150／90mmHg)，双肾区轻叩痛，下肢无浮肿，尿常规蛋白(±)，白细胞20～25／HP，红细胞5～10／HP。
- 1.此时询问病史最不重要的项目是
- A、以往发作与治疗情况
- B、以往中段尿培养的资料
- C、有无泌尿系统畸形的资料
- D、有无糖尿病等慢性疾病
- E、以上都不是
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- 2.此时应考虑的辅助检查，下列哪项是暂不需要的
- A、清洁中段尿培养
- B、静脉肾盂造影
- C、B超双肾探测
- D、肾功能测定
- E、肾活组织检查
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- 3.此时首选的治疗方案是
- A、不施治，等待辅助检查结果
- B、选用青霉素
- C、选用林可霉素
- D、选用对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素
- E、嘱患者多饮水
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2、患者女性，29岁，多尿、骨痛、双下肢无力1年，加重10天，查体：血压160／118mmHg，心律不齐，心率107次／分，可闻及期前收缩7～9次／分，尿常规蛋白(+)，白细胞1～4个／HP，红细胞0～4个／HP，血K+2．97，血pH7．25，血Cr309μmol／L，B超示双肾大小正常，双肾可见结石，心电图：窦性心率，频发室性期前收缩，ST-T改变
- 1.最可能的诊断是
- A、高血压性肾损害
- B、低血钾性肾病
- C、肾小管性酸中毒
- D、慢性肾小球肾炎
- E、慢性间质性肾炎
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- 2.临床疑及肾小管性酸中毒，需进一步完善的检查是
- A、血Cl
- B、血钙、血磷
- C、晨尿pH
- D、尿铵测定
- E、以上均是
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- 3.相关检查结果回报：血Cl 130mmol／L，血钙0．59mmol／L，晨尿pH7．0，初步诊断为肾小管性酸中毒Ⅰ型，确诊应选择的检查是
- A、U-PCO
试验 - B、NaHCO
再吸收试验 - C、肾素血管紧张素醛固酮测定
- D、肾脏放射性核素检查
- E、肾小球滤过率测定
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- 4.U-PCO试验结果阳性，可确诊为Ⅰ型肾小管性酸中毒，血ANA抗体(+)，抗Sm抗体(+)，DNA抗体1：160(+)，最可能的病因是
- A、肾病综合征
- B、SLE
- C、肾淀粉样变
- D、间质性肾炎
- E、Gordon综合征
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- 5.临床已确诊该患者为SLE并肾小管性酸中毒Ⅰ型，针对病因与诱因治疗应禁用的药物是
- A、成酸盐药物
- B、碳酸酐酶抑制剂
- C、磺胺类药物
- D、螺内酯
- E、血管紧张素转换酶抑制剂
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- 6.在积极治疗病因及诱因的同时，复查血pH7．27，血K+2．95mmol／L，考虑碱剂纠正酸中毒，每日补碱量正确的是
- A、每日给予NaHCO<6g
- B、每日给予NaHCO6～8g
- C、每日给予：NaHCO8～15g
- D、每日给予NaHCO>15g
- E、以上均不是
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3、患者女性，26岁，突发双侧腰痛1周，寒战、高热1天，查体：体温39．6℃，呼吸24次／分，脉搏123次／分，血压90／60mmHg，双肾区叩痛(+)。尿常规白细胞(++)，红细胞10～15个／HP，可见白细胞管型，尿蛋白(+)
- 1.最可能的诊断是
- A、急性膀胱炎
- B、急性肾盂肾炎
- C、急性肾小球肾炎
- D、急性间质性肾炎
- E、急性尿道炎
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- 2.对确定诊断最有价值的检查是
- A、IVP
- B、肾超声检查
- C、清洁中段尿培养
- D、膀胱镜检查
- E、肾活检病理检查
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- 3.药敏结果未回报，临床首选的抗菌药物应针对的细菌是
- A、金黄色葡萄球菌
- B、铜绿假单胞菌
- C、大肠杆菌
- D、变形杆菌
- E、粪链球菌
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4、男性，35岁，以周期性麻痹入院，曾有肾结石病史。实验室检查：尿常规正常，血CO
CP15mmol／L，尿pH6．5，血钾3．0mmol／L，血氯109mmoL／L，阴离子间隙(AG)正常。
CP15mmol／L，尿pH6．5，血钾3．0mmol／L，血氯109mmoL／L，阴离子间隙(AG)正常。- 1.最可能的诊断是
- A、低血钾型远端肾小管性酸中毒
- B、近端肾小管酸中毒
- C、高血钾型肾小管酸中毒
- D、Fanconi综合征
- E、周期性麻痹
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- 2.对本病诊断最有帮助的检查是
- A、碳酸氢盐重吸收试验
- B、氯化铵负荷试验
- C、中性磷酸盐试验
- D、尿与血二氧化碳分压比值测定
- E、硫酸钠试验及呋塞米试验
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- 3.纠正低钾血症，最佳选择是
- A、氯化钾
- B、葡萄糖酸钾
- C、枸橼酸钾
- D、谷氨酸钾
- E、草酸钾
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5、患者女性，61岁，患高血压14年，突发腰痛10天，加重伴寒战、发热1天。查体：血压170／106mmHg，双肾区叩痛明显。尿常规蛋白(+)，白细胞(+++)，红细胞10～18个／HP，可见白细胞管型
- 1.最可能的诊断是
- A、高血压并高血压性肾损害
- B、高血压并急性膀胱炎
- C、高血压并急性肾盂肾炎
- D、高血压并急性尿道炎
- E、高血压并慢性肾盂肾炎急性发作
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- 2.临床诊为高血压并急性肾盂肾炎，进一步确诊最有价值的检查是
- A、肾小球滤过率测定
- B、尿浓缩稀释试验
- C、UPCO
试验 - D、清洁中段尿培养
- E、静脉肾盂造影
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- 3.B超及静脉肾盂造影结果示双肾结石，为进一步除外慢性肾盂肾炎急性发作，有意义的检查是
- A、尿浓缩稀释试验
- B、晨尿渗透压测定
- C、肾小管酸化功能测定
- D、以上均不是
- E、A、B、C均是
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- 4.已收集清洁中段尿，此时应选用针对下列哪种细菌有效的抗菌素
- A、金黄色葡萄球菌
- B、变形杆菌
- C、铜绿假单胞菌
- D、粪链球菌
- E、分枝杆菌
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- 5.清洁中段尿培养阳性，对常用抗生素均敏感，肾功结果显示Cr219μmol／L，不宜选用的抗生素是
- A、头孢菌素类
- B、氨基糖苷类
- C、半合成青霉素类
- D、大环内酯类
- E、以上均不是
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- 6.患者经治疗2周后症状消失，复查尿常规(-)，进一步的处理是
- A、停用抗生素1周及1个月后复查尿常规及尿培养
- B、继续使用至4周后停用
- C、改用另一敏感抗生素继续治疗2周，如此交替，共2个月后停用
- D、联用另一敏感抗生素继续治疗2周后停用
- E、改用低剂量抗菌药物抑制疗法
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