试题预览
1、男性，48岁，患尿毒症行维持性腹膜透析5年，行标准CAPD方案，每天换腹透液4次，其中1．5％2000ml×3次，4．25％2000ml×1次，无明显不适症状且一直上班工作。近2天患者诉腹痛伴恶心，且放出腹透液浑浊
- 1.最可能是
- A、腹膜功能衰竭
- B、腹膜粘连
- C、透析液质量有问题
- D、腹膜感染
- E、急性胃炎
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- 2.患者就诊后首先应采取的措施是
- A、卧床制动
- B、静脉滴症抗生素
- C、腹腔内使用抗生素
- D、暂时停止腹膜透析
- E、留取放出腹透液做白细胞计数及细菌培养
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2、男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死
- 1.决定是否要紧急血液透析的体征是
- A、贫血程度
- B、有无心力衰竭表现
- C、有无过度通气现象
- D、创伤严重程度
- E、水肿程度
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- 2.决定是否要紧急血液透析的辅助检查是
- A、血氮质水平
- B、肾脏B超
- C、血钾及心电图检查
- D、血气分析
- E、血钙、血磷测定
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- 3.下列治疗措施中最不重要的是
- A、透析疗法
- B、切除坏死组织
- C、营养支持
- D、抗感染
- E、止痛
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3、女性，60岁，因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿(10ml／小时)，血尿素氮17mmol／L，肌酐198μmol／L，尿比重1．025，尿钠13mmol／L。
- 1.最可能的诊断是
- A、肾前性急性肾衰竭
- B、肾后性急性肾衰竭
- C、急进性肾小球肾炎
- D、急性肾小管坏死
- E、慢性肾衰竭
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- 2.对本病的治疗，不妥的是
- A、纠正可逆病因
- B、重症病例尽早透析
- C、补充营养
- D、避免使用肾毒性药物
- E、不需控制进液量
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4、患者男性，81岁，夜尿增多5年，近3个月来恶心、呕吐，1周前出现少尿。体检：贫血貌，血压160／100mmHg，双下肢水肿，血肌酐1200μmol／L，BUN43mmol／L，CO
-CP16mmol／L，Hb75g／L
-CP16mmol／L，Hb75g／L- 1.该患者最可能的诊断为
- A、慢性肾小球肾炎急性发作期
- B、慢性肾衰竭尿毒症期
- C、急进性肾小球肾炎
- D、急性间质性肾炎
- E、急性肾衰竭少尿期
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- 2.假设该患者因心脏问题不能耐受血液透析，最佳的治疗方案应为
- A、口服尿毒清
- B、血液灌流
- C、维持使用洋地黄制剂继续血液透析
- D、CAPD
- E、肾移植
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- 3.若患者反复遗尿，查膀胱残余尿200ml，前列腺Ⅲ度肿大，无结节，PSA阴性，针对遗尿首选的处理措施是
- A、口服保列治和哈乐治疗
- B、假性导尿
- C、尿管留置导尿
- D、膀胱造瘘
- E、手术前列腺切除
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5、男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热(最高体温38．6℃)，静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白(++)，隐血(+)；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常
- 1.该患者肾衰竭的原因最可能是
- A、肾皮质坏死
- B、急性间质性肾炎
- C、急性肾小管坏死
- D、严重感染
- E、肾小管阻塞
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- 2.要明确致肾衰竭的原因，首选检查是
- A、双肾CT扫描
- B、肾活检
- C、IVP
- D、尿钠分析
- E、自身抗体检查
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- 3.若患者系阿昔洛韦中毒引起的急性肾衰竭，关于其肾活检病理学改变的描述错误的是
- A、部分肾小管上皮脱落、坏死
- B、肾间质有大量炎症细胞浸润，主要为淋巴细胞和中性粒细胞
- C、免疫荧光检查IgA(-)
- D、系膜增生明显
- E、免疫荧光检查C3(-)
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- 4.关于阿昔洛韦副作用的描述错误的是
- A、致血尿素氮、肌酐升高及蛋白尿、尿沉渣中有红细胞
- B、致红细胞、白细胞及血红蛋白减少
- C、致SGPT、SGOT、ALP、IDH和总胆红素升高
- D、可出现消化道症状及过敏反应
- E、无神经系统毒性
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- 5.常规静脉使用阿昔洛韦的方法是
- A、1次5mg／kg，1日3次，每次静脉滴注时间在1小时以上，可连续给药7天
- B、1次5mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天
- C、1次10mg,／kg，1日3次，每次静脉滴注时间在1小时以上，可连续给药7天
- D、1次10mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天
- E、1次1mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天
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- 6.阿昔洛韦中毒引起急性肾衰竭后的治疗不适当的是
- A、停止继续使用阿昔洛韦
- B、水化治疗
- C、强制利尿
- D、血液透析
- E、给予谷胱甘肽还原酶抑制剂
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