试题预览
1、患者女性，25岁，因“乏力、食欲减退、口唇、四肢远端感觉异常，尿液泡沫增多”来诊。患者长期使用美白祛斑产品。查体：双肺呼吸音清，未闻及啰音。心率96次/分，律齐，腹平软，肝、脾肋下未触及。双下肢明显水肿。肾穿刺活检病理检查结果为膜性肾病。
- 1.最可能的诊断为
- A、特发性膜性肾病
- B、慢性铅中毒性肾病
- C、慢性镉中毒性肾病
- D、慢性汞中毒性肾病
- E、慢性砷中毒性肾病
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- 2.上述毒物在尿液中浓度的正常值为
- A、＜0.01 mg/L
- B、＜0.05 mg/L
- C、＜0.1 mg/L
- D、＜0.5 mg/L
- E、＜0.01 μmol/L
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- 3.如患者出现急性肾损伤，少尿、无尿，错误的基础治疗是
- A、使用二巯基丙磺钠
- B、使用二巯丙醇
- C、抗自由基治疗
- D、血液净化治疗
- E、足量使用糖皮质激素
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2、患者女性，65岁，因“关节痛20余年，乏力、食欲减退、血压升高、全身多处骨骼疼痛1年，偶突发腰部剧痛伴血尿”来诊。患者20多年来反复服用镇痛药，其中非那西丁总量约为1000 g。尿量无减少(1500～2500 ml/24 h)。实验室检查：血红蛋白82 g/L，血肌酐345 μmol/L(1年前血肌酐172 μ mol/L)，血钾3.2 mmol/L，血钠139 mmol/L，血氯116 mmol/L，血钙1.9 mmol/L，血磷0.7 mmol/L，血HCO
15 mmol/L，碱性磷酸酶(AKP)356 U/L。
15 mmol/L，碱性磷酸酶(AKP)356 U/L。- 1.该患者肾损害的主要类型是
- A、急性间质性肾炎
- B、溶血尿毒症综合征
- C、慢性间质性肾炎
- D、慢性间质性肾炎伴肾小管性酸中毒
- E、肾小管性酸中毒
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- 2.该患者急性肾损害的主要处理方法是
- A、停用镇痛剂，立即予以血液透析
- B、停用镇痛剂，立即予以血液滤过
- C、停用镇痛剂，立即予以连续肾替代治疗(CRRT)
- D、停用镇痛剂，密切观察水与电解质平衡状况，对症治疗，纠正贫血、高血压、酸中毒和电解质紊乱
- E、停用镇痛剂，立即予以腹膜透析
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- 3.患者有时突然腰部剧痛伴有血尿，原因可能是
- A、溶血尿毒症综合征
- B、肾乳头坏死
- C、肾结石
- D、急性膀胱炎
- E、肾肿瘤
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4、患者男性，46岁，因“发热3日，体温38.0~39.2 ℃，咳嗽、咳痰”来诊。予青霉素320万单位，2次/日，静脉滴注，连续给药8日后出现全身皮疹、尿量减少(尿量＜600 ml/24 h)，有时意识模糊、幻觉、语无伦次、烦躁，无抽搐。实验室检查：血肌酐495 μmol/L(3个月前血肌酐72 μmol/L)。
- 1.该患者肾损害的主要类型是
- A、急性肾小管坏死(ATN)
- B、急性间质性肾炎(AIN)
- C、肾前性急性肾衰竭(pre-renal ARF)
- D、系统性血管炎(SA)
- E、溶血尿毒症综合征(HUS)
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- 2.该患者急性肾损害的主要处理方法是
- A、停用青霉素，立即予以血液透析
- B、停用青霉素，立即予以血液滤过
- C、停用青霉素，立即予以连续肾替代治疗(CRRT)
- D、停用青霉素，密切观察水与电解质平衡状况，对症治疗，做好急诊透析准备
- E、停用青霉素，立即予以腹膜透析
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- 3.该患者意识模糊、幻觉、语无伦次、烦躁的原因可能是
- A、尿毒症脑病
- B、急性脑膜炎
- C、青霉素脑病
- D、脑血栓形成
- E、溶血尿毒症综合征
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