病历摘要：患者男性，13岁。因反复浮肿，大量蛋白尿5年入院。
入院后患者应做哪些检查
- A、三大常规
- B、肝肾功能
- C、24h尿蛋白定量
- D、尿圆盘电泳
- E、免疫蛋白电泳
- F、尿本周氏电白
- G、自身免疫指标
- H、肝炎标志物
- I、双肾B超
正确答案:A,B,C,D,G,H,I
临床初步考虑的诊断是： 提示：尿液检查：尿蛋白3．26g/24h，尿RBC106万/ml、多形型;血红蛋白13．5g/dl，血小板正常。血肌酐061mg/dl，尿素氮11．42mg/dl，白蛋白2．13g/dl，球蛋白1．11g/dl，胆固醇7．02mmol/L，甘油三酯1．67mmol/L，空腹血糖4．8mmol/L．免疫学检查：均阴性。乙肝病毒标记物HBsAg(+)，HB-cAb(+)，HBeAb，HBV-PCR(+)，抗丙肝病毒抗体IgG、IgM均阴性。
- A、慢性肾小球肾炎
- B、肾小球微小病变
- C、肾小球局灶节段硬化
- D、乙肝病毒相关性肾炎
- E、急性肾小球肾炎
- F、隐匿性肾炎
正确答案:A,D
此时患者可诊断为： 提示：患者完善检查后行肾穿刺术，肾脏病理为：光镜：28个体积增大的肾小球，无分叶及硬化，肾小系膜细胞轻度增生，毛细血管内皮细胞增多，系膜基质节段增多，肾小球毛细血管袢开放尚好，明显僵硬，数处毛细血管袢塌陷与囊壁粘连，PASM-Masson：上皮侧弥漫“钉突“及嗜复红物沉积，肾小管间质病变轻度，多灶性小灶性浸润细胞，免疫荧光：IgG+++、IgA+、IgM+、C3++，弥漫分布，呈颗粒状沉积于系膜区及血管袢，IgG、C3以毛细血管袢沉积为主。肾组织乙肝病毒免疫酶标：肾小球HBsAg(+)、HBcAg(++)、HBeAg(++)，颗粒状沿外周毛细血管袢肾小球基底膜分布。
- A、原发性慢性肾小球肾炎
- B、肾小球微小病变
- C、肾小球局灶节段硬化
- D、乙肝病毒相关性肾炎
- E、原发性膜性肾病
- F、继发性膜性肾病
- G、慢性乙型肝炎
正确答案:D,F,G
下一步的治疗措施是：
- A、大剂量激素冲击
- B、强的松足量治疗
- C、干扰素
- D、贺普丁
- E、酶酚酸酯
- F、环磷酰胺
- G、小剂量激素
正确答案:C,D,E,G
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