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肾内科学(正高)

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男性,30岁,发现高血压、间断双下肢水肿1年,加重20天。查体:BP160/100mmHg,咽红,心率78次/分,双下肢水肿。化验:尿蛋白(++),尿沉渣镜检RBC满视野,血肌酐210μmol/L,尿比重1.018,肝功能正常,乙肝两对半阴性。无高血压家族史

提问:患者应做哪些检查

  • A、血常规
  • B、24小时尿蛋白定量
  • C、补体C3
  • D、内生肌酐清除率
  • E、双肾B超
  • F、血脂
正确答案:A,B,C,D,E,F

提示:24小时尿蛋白定量2.6g/24小时,血常规正常,补体c3正常,内生肌酐清除率80ml/min,左肾9.2cm×5.6cm,右肾10.3cm×4.6cm。提问:最可能的临床诊断是

  • A、急性肾小球肾炎
  • B、急进性肾小球肾炎
  • C、慢性肾小球肾炎
  • D、隐匿性肾小球肾炎
  • E、肾病综合征
  • F、IgA肾病
正确答案:C

提问:本例应首先考虑的进一步检查应为

  • A、肾活检术
  • B、排泄性肾盂造影
  • C、肾CT或MRI
  • D、放射性核素肾显影
  • E、肾静脉造影术
  • F、双肾B超
正确答案:A

提示:肾活检结果为:系膜轻度增生,部分肾小球有节段性硬化,伴肾小管轻度萎缩。提问:其最可能诊断是

  • A、膜性肾病
  • B、局灶节段性肾小球硬化症
  • C、系膜增生性肾小球肾炎
  • D、系膜毛细血管性肾炎
  • E、微小病变肾病
  • F、新月体肾炎
正确答案:B

提示:给予糖皮质激素治疗8周,病情无好转。提问:应考虑的治疗措施是

  • A、加大激素剂量
  • B、延长激素疗程
  • C、加用细胞毒药物
  • D、减少激素剂量中药治疗
  • E、以上都不是
正确答案:E

提问:与本病预后程度相关的是

  • A、蛋白尿程度
  • B、血尿程度
  • C、高血压情况
  • D、肾功能情况
  • E、肾活检结果
  • F、水肿轻重
正确答案:A,C,D,E
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