男性，30岁，发现高血压、间断双下肢水肿1年，加重20天。查体：BP160／100mmHg，咽红，心率78次／分，双下肢水肿。化验：尿蛋白(++)，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210μmol／L，尿比重1．018，肝功能正常，乙肝两对半阴性。无高血压家族史
提问：患者应做哪些检查
- A、血常规
- B、24小时尿蛋白定量
- C、补体C3
- D、内生肌酐清除率
- E、双肾B超
- F、血脂
正确答案:A,B,C,D,E,F
提示：24小时尿蛋白定量2．6g／24小时，血常规正常，补体c3正常，内生肌酐清除率80ml／min，左肾9．2cm×5．6cm，右肾10．3cm×4．6cm。提问：最可能的临床诊断是
- A、急性肾小球肾炎
- B、急进性肾小球肾炎
- C、慢性肾小球肾炎
- D、隐匿性肾小球肾炎
- E、肾病综合征
- F、IgA肾病
正确答案:C
提问：本例应首先考虑的进一步检查应为
- A、肾活检术
- B、排泄性肾盂造影
- C、肾CT或MRI
- D、放射性核素肾显影
- E、肾静脉造影术
- F、双肾B超
正确答案:A
提示：肾活检结果为：系膜轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，伴肾小管轻度萎缩。提问：其最可能诊断是
- A、膜性肾病
- B、局灶节段性肾小球硬化症
- C、系膜增生性肾小球肾炎
- D、系膜毛细血管性肾炎
- E、微小病变肾病
- F、新月体肾炎
正确答案:B
提示：给予糖皮质激素治疗8周，病情无好转。提问：应考虑的治疗措施是
- A、加大激素剂量
- B、延长激素疗程
- C、加用细胞毒药物
- D、减少激素剂量中药治疗
- E、以上都不是
正确答案:E
提问：与本病预后程度相关的是
- A、蛋白尿程度
- B、血尿程度
- C、高血压情况
- D、肾功能情况
- E、肾活检结果
- F、水肿轻重
正确答案:A,C,D,E
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