男性，16岁，2周来尿少，全身浮肿明显，尿蛋白定量5g／d，血浆白蛋白18g／L，尿沉渣镜检有红细胞3～5／HP，有透明管型，偶见颗粒管型，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮10mnol／L。
提问：最可能的诊断是
- A、急性肾炎
- B、慢性肾炎急性发作
- C、急进性肾炎
- D、肾病综合征
- E、乙肝病毒相关性肾炎
- F、狼疮性肾炎
正确答案:D
提示：患者血脂回报胆固醇8．1mmol／L，甘油三酯5．2mmol／L。提问：诊断该病的主要依据是
- A、尿少、浮肿明显
- B、尿蛋白定量8g／d
- C、血浆白蛋白18g／L
- D、血肌酐正常，血尿素氮增高
- E、血尿
- F、高脂血症
正确答案:A,B,C,F
提问：大量蛋白尿的原因是
- A、患者活动量大
- B、静脉滴注白蛋白引起
- C、肝脏合成蛋白质的能力增强
- D、肾小管回吸收蛋白质的能力降低
- E、肾小球滤过膜通透性增加
- F、蛋白质摄入量少
正确答案:E
提问：本例目前治疗宜选
- A、泼尼松每日1mg／kg，口服
- B、甲泼尼龙冲击
- C、泼尼松每日1mg／kg口服，加用环磷酰胺每日0．2g静脉注射
- D、泼尼松每日1mg／kg口服，加用雷公藤总苷片每日60mg口服
- E、症状治疗
- F、利尿剂治疗
正确答案:A
提示：患者应用泼尼松每日1mg／kg口服，2周后尿蛋白转阴。提问：最可能的诊断应是
- A、系膜增生性肾炎
- B、膜性肾病
- C、微小病变性肾病
- D、系膜毛细血管性肾炎
- E、局灶节段性肾小球硬化症
- F、IgA肾病
正确答案:C
提示：2月前患者激素用量减至2Stag，感冒发热后肾病综合征表现再现，仍用标准剂量激素8周，未见缓解。提问：此时该如何处置为最好
- A、维持现激素用法，延长至1年
- B、重复肾活检决定进一步治疗方案
- C、维持现激素用法，加用细胞毒药物
- D、逐步减少激素用量，加强症状治疗
- E、停用激素，改用细胞毒药物
- F、加用中药治疗
正确答案:C
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