患者女性，35岁，因“服用头孢类抗生素5日后出现发热、斑丘疹”来诊。患者因“感冒”自行服用头孢类抗生素，5日后发热，躯干及四肢近端出现充血性斑丘疹，尿量正常。查体：血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。实验室检查：尿蛋白(＋)，尿白细胞10～15个/HP，尿红细胞5～9个/HP。
应给予的处理是
- A、立即停用头孢类抗生素
- B、立即给予抗革兰阴性杆菌药物
- C、立即做中段尿细菌培养
- D、完善肾B型超声和肾功能检查
- E、先给予抗革兰阳性球菌药物
- F、进行逆行肾盂造影检查
正确答案:A,D
最可能的诊断是
- A、尿道综合征
- B、急性膀胱炎
- C、急性间质性肾炎
- D、慢性间质性肾炎
- E、急性肾盂肾炎
- F、急性肾小球肾炎
- G、急性肾功能不全
正确答案:C
对诊断帮助最大的是
- A、血清补体检查
- B、血红蛋白检查
- C、双肾B型超声
- D、尿白细胞分类
- E、尿红细胞相位检查
- F、肾穿刺病理检查
正确答案:D,F
该患者肾病理最可能出现的表现是
- A、肾间质广泛炎症细胞浸润
- B、大量IgG沉积
- C、抗肾小球基膜(GBM)抗体阳性
- D、肾小管膨大、扩张，部分肾小管出现颗粒及空泡样变性
- E、系膜细胞及基质增生
- F、部分肾小球硬化
正确答案:A,D
首选治疗措施是
- A、停用头孢类抗生素及应用泼尼松30～40 mg
- B、停用头孢类抗生素及口服泼尼松60 mg
- C、停用头孢类抗生素及使用免疫抑制剂
- D、停用头孢类抗生素及口服血管紧张素转化酶抑制剂类药物
- E、停用头孢类抗生素
- F、换用其他广谱抗生素
正确答案:A
提示 患者病情未能得到及时控制，2年后逐渐出现夜尿增多现象。查尿常规：蛋白(＋)，白细胞5～7个/HP，尿糖(＋)。此时患者最易出现异常的检查是
- A、尿浓缩试验
- B、红细胞沉降率
- C、血清白蛋白
- D、血清补体
- E、血清免疫球蛋白
- F、内生肌酐清除率
正确答案:A,F
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