患者女性，45岁，因“突发头痛，头晕”来诊。既往有高血压、糖尿病病史。查体：体温36.5 ℃，脉搏90次/分，呼吸24次/分，血压230/135 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，肥胖，颈静脉无怒张，腹部听诊无杂音，双下肢轻度水肿，神经系统检查未见明显异常。实验室检查：血肌酐200 μmol/L，尿蛋白(＋)。诊断为恶性高血压。
应尽快做的处理包括
- A、静脉使用降压药物
- B、口服降压药物
- C、眼底检查
- D、颅脑CT检查
- E、肾穿刺活检
- F、24小时尿蛋白定量检查
正确答案:A,C,D
提示 颅脑CT无异常，眼底检查示出血、渗出，经积极静脉降压处理后，血压降至150/90 mmHg。血肌酐下降至156 μmol/L。为明确诊断，应考虑的检查有
- A、肾穿刺
- B、血电解质水平
- C、血气分析
- D、超声心动图
- E、肾素-血管紧张素活性
- F、双肾B型超声
正确答案:A,B,C,D,E,F
提示 血电解质，血气分析均正常，心脏多普勒超声示左心室肥厚，双肾B型超声示双肾正常大小，肾素-血管紧张素活性增大，肾穿刺示肾小动脉纤维素样坏死。诊断为原发性高血压引起的恶性高血压。应进一步采取的措施有
- A、口服降压药物
- B、低盐饮食
- C、控制血糖
- D、减轻体重
- E、规律的体力活动
- F、检测血压，随访肾功能
正确答案:A,B,C,D,E,F
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