患者男性，75岁，因“右侧肢体活动障碍伴饮水呛咳2日”来诊，于神经内科住院治疗。既往高血压病史30年。查体：血压120/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。实验室检查：血肌酐112 μmol/L，尿蛋白(＋＋)。
目前不考虑的疾病为
- A、急性脑梗死
- B、高血压
- C、良性肾小动脉硬化症
- D、慢性肾病(CKD)2期
- E、CKD 1期
正确答案:E
提示 入院后，每6～8小时静脉滴注甘露醇250 ml，脱水降颅内压；同时静脉滴注呋塞米40 mg，每日2次，利尿治疗。患者肢体活动障碍及饮水呛咳未继续加重。患者因呛咳仅少量进食水，尿量约2000 ml/24 h，但第5日发现尿量减少，约400 ml/24 h，伴恶心呕吐、食欲减退及腹胀，无水肿。实验室检查：血肌酐466 μmol/L，血尿素25 mmol/L，血钾3.6 mmol/L。患者发生急性肾损伤的原因除外
- A、老年
- B、慢性肾功能不全
- C、肾灌注不足
- D、未应用血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂
- E、甘露醇的肾毒性
正确答案:D
此时治疗措施不考虑
- A、静脉补液
- B、血液净化治疗
- C、鼓励患者进食水
- D、监测尿量及体重
- E、停用甘露醇及呋塞米
正确答案:B
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