患者女性，29岁，多尿、骨痛、双下肢无力1年，加重10天，查体：血压160／118mmHg，心律不齐，心率107次／分，可闻及期前收缩7～9次／分，尿常规蛋白(+)，白细胞1～4个／HP，红细胞0～4个／HP，血K+2．97，血pH7．25，血Cr309μmol／L，B超示双肾大小正常，双肾可见结石，心电图：窦性心率，频发室性期前收缩，ST-T改变
最可能的诊断是
- A、高血压性肾损害
- B、低血钾性肾病
- C、肾小管性酸中毒
- D、慢性肾小球肾炎
- E、慢性间质性肾炎
正确答案:C
临床疑及肾小管性酸中毒，需进一步完善的检查是
- A、血Cl
- B、血钙、血磷
- C、晨尿pH
- D、尿铵测定
- E、以上均是
正确答案:E
相关检查结果回报：血Cl 130mmol／L，血钙0．59mmol／L，晨尿pH7．0，初步诊断为肾小管性酸中毒Ⅰ型，确诊应选择的检查是
- A、U-PCO
试验 - B、NaHCO
再吸收试验 - C、肾素血管紧张素醛固酮测定
- D、肾脏放射性核素检查
- E、肾小球滤过率测定
正确答案:A
U-PCO试验结果阳性，可确诊为Ⅰ型肾小管性酸中毒，血ANA抗体(+)，抗Sm抗体(+)，DNA抗体1：160(+)，最可能的病因是
- A、肾病综合征
- B、SLE
- C、肾淀粉样变
- D、间质性肾炎
- E、Gordon综合征
正确答案:B
临床已确诊该患者为SLE并肾小管性酸中毒Ⅰ型，针对病因与诱因治疗应禁用的药物是
- A、成酸盐药物
- B、碳酸酐酶抑制剂
- C、磺胺类药物
- D、螺内酯
- E、血管紧张素转换酶抑制剂
正确答案:A
在积极治疗病因及诱因的同时，复查血pH7．27，血K+2．95mmol／L，考虑碱剂纠正酸中毒，每日补碱量正确的是
- A、每日给予NaHCO<6g
- B、每日给予NaHCO6～8g
- C、每日给予：NaHCO8～15g
- D、每日给予NaHCO>15g
- E、以上均不是
正确答案:B
微信扫一扫手机做题