试题预览
1、男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状
- 1.首先考虑的诊断是
- A、腰肌劳损
- B、腰椎管狭窄症
- C、腰间盘突出症
- D、强直性脊柱炎
- E、腰椎结核
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- 2.如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是
- A、腰1～2
- B、腰2～3
- C、腰3～4
- D、腰4～5
- E、腰5～骶1
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- 3.为明确诊断，最有意义的检查是
- A、X线检查
- B、CT
- C、超声
- D、腰椎穿刺
- E、肌电图
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- 4.如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是
- A、理疗
- B、按摩
- C、牵引
- D、用药
- E、手术
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2、女，35岁，颈肩部疼痛伴左上肢放射痛3个月，体检：颈部活动受限，颈部肌肉紧张。左臂丛神经牵拉实验(+)
- 1.最可能的诊断是
- A、臂丛神经损伤
- B、脊髓型颈椎病
- C、椎动脉型颈椎病
- D、神经根型颈椎病
- E、格林巴利综合症
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- 2.该患颈椎平片示C5/6间隙变窄、骨质增生。关于治疗方案中错误的是
- A、颌枕带牵引
- B、推拿按摩
- C、局部注射类固醇
- D、充气颈托固定
- E、首选手术治疗
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3、女，45岁。四肢无力，站立不稳，进行性加重，无外伤史。查体：双下肢肌张力高，腱反射亢进。Hoffmann(+)，Babinski(+)
- 1.其诊断为
- A、脊髓型颈椎病
- B、神经根型颈椎病
- C、椎动脉型颈椎病
- D、交感神经节型颈椎病
- E、混合型颈椎病
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- 2.应首先的治疗方法是
- A、理疗
- B、手术治疗
- C、按摩
- D、颏枕牵引带
- E、带围托和颈托
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4、男性，30岁，从事火车站搬运工作7年，1天前在搬运货物时突发腰部疼痛，活动受限，并伴有右小腿外侧放射痛，无大小便失禁
- 1.患者应考虑诊断
- A、腰椎肿瘤
- B、腰椎结核
- C、腰肌劳损
- D、腰椎间盘突出症
- E、第3腰椎横突综合症
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- 2.查：腰4、5棘突压痛，右下肢直腿抬高实验阳性，加强实验阳性，右小腿外侧皮肤感觉减退，伸踇肌力减弱，跟腱反射减退。如果诊断为腰椎间盘突出，应定位在那个神经根
- A、L
- B、L
- C、L4
- D、L5
- E、S1
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- 3.最有助于确定椎间隙及鉴别诊断的辅助检查为
- A、腰椎X线检查
- B、腰椎管造影
- C、肌电图
- D、腰段MRI
- E、核素扫描
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- 4.最合适的治疗方法是
- A、立即切除L4/5椎间盘
- B、卧硬板床2-4周，锻炼腰背肌，局部理疗
- C、应用非甾体消炎药物
- D、正规保守治疗1个疗程，如症状无明显缓解，则手术
- E、应用神经营养类药物
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5、男性，48岁，1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：前臂外侧痛觉减退，四肢肌张张力增高，双Hoffmann实验(+)，踝阵挛(+)，Babinski(+)。辅助检查：X线检查见颈5-6生理曲度消失，局部轻度后凸畸形，间隙狭窄，增生硬化，椎管矢状径15mm
- 1.初步诊断
- A、神经根型颈椎病
- B、肌萎缩型侧索硬化症
- C、脊髓型颈椎病
- D、脊髓空洞症
- E、胸廓出口综合症
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- 2.进一步检查应首选
- A、颈椎CT
- B、颈椎MRI
- C、脊髓造影
- D、诱发电位
- E、上肢肌电图
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- 3.如该患者伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等，与头部转动有关，曾有2次猝到，持续约半分钟，为明确诊断应行
- A、头颅CT
- B、脑电图
- C、椎动脉造影
- D、核素扫描
- E、诱发电位
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- 4.治疗应选择
- A、颈椎牵引
- B、按摩
- C、手术
- D、颈托固定
- E、神经营养药物
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- 5.如手术治疗，宜采用
- A、颈椎前路椎间盘摘除，植骨融合
- B、颈椎后路双开门成形术
- C、脊髓后正中切开，脊髓空洞引流术
- D、颈椎后路椎间孔切开术
- E、胸廓出口扩大松解术
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