试题预览
1、患者女，35岁，4个月前进食海鲜后中上腹阵发性绞痛，伴恶心，呕吐胃内容物后稍缓解，无明显腹泻，无皮肤、巩膜黄染。此后反复发作，进食多时明显。无明显反酸、胃灼热和胸骨后疼痛。查体：上腹轻压痛。血常规：白细胞总数9×10
/L，嗜酸细胞计数1.4×10/L,多次粪检无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血(-)。体重无明显减轻。
/L，嗜酸细胞计数1.4×10/L,多次粪检无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血(-)。体重无明显减轻。- 1.最可能的诊断是
- A、消化性溃疡
- B、急性肝炎
- C、嗜酸细胞胃肠炎
- D、蛔虫感染
- E、淋巴瘤
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- 2.为明确诊断首选的检查是
- A、消化内镜下多点黏膜活检
- B、全消化道造影
- C、骨髓穿刺
- D、腹部CT
- E、肝炎病毒血清学检查
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2、患者女，49岁，腹泻10余年，加重3年，近半年出现阵发性面部皮肤潮红、出汗伴体重下降2.5～3.0kg，B型超声发现肝脏多发占位；其中右肝占位形似“牛眼征”。
- 1.首选的检查
- A、B型超声
- B、血5-HT与尿5-HIAA
- C、CT
- D、乙肝五项
- E、血浆雌激素水平
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- 2.这类疾病国际公认最常见的部位是
- A、胃
- B、直肠
- C、阑尾
- D、空肠
- E、横结肠
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- 3.内科首选的治疗药物是
- A、5-FU
- B、止泻药
- C、生长抑素
- D、泼尼松
- E、生长抑素及类似物
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4、患者男，37岁。主诉：腹泻1年，伴腹胀1月余。排粪3～4次/d，糊状，无脓血、黏液及食物残渣。起病后体重下降10kg，食欲、食量无变化，但进食油腻食物症状加重。查体主要阳性发现：消瘦，腹部膨隆，全腹有轻压痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验室检查：血常规示白细胞3.5×10
/L，中性粒细胞75%；尿常规正常；粪常规及隐血均阴性；血生化示转氨酶正常，胆红素正常，总蛋白52g/L，清蛋白28g/L，肌酐和尿素氮正常。
/L，中性粒细胞75%；尿常规正常；粪常规及隐血均阴性；血生化示转氨酶正常，胆红素正常，总蛋白52g/L，清蛋白28g/L，肌酐和尿素氮正常。- 1.患者最可能的诊断是
- A、肝硬化
- B、肾病综合征
- C、慢性胰腺炎
- D、蛋白丢失性胃肠病
- E、肠结核
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- 2.患者的腹腔积液最可能是
- A、血性
- B、漏出性
- C、渗出性
- D、脓性
- E、乳糜性
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- 3.对鉴别诊断最有帮助的检查
- A、腹部CT
- B、清蛋白核素显像
- C、全消化道造影
- D、粪脂肪定量
- E、尿BT-PABA试验
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- 4.对病因诊断最有帮助的检查
- A、ERCP
- B、PPD试验
- C、核素淋巴管显像
- D、肘静脉压测定
- E、肝活检
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- 5.对症治疗方面最可能有效的是
- A、MCT饮食
- B、限水、限盐
- C、静脉输注清蛋白
- D、应用利尿剂
- E、应用止泻剂
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5、患者女，35岁，间断脐周疼痛2个月，多为隐痛，症状逐渐加重，伴腹泻，排粪3～4次/d，糊状粪便，含未消化食物，时伴黏液，无脓血。体重减轻5kg，无发热。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结未及肿大。无明显腹肌紧张，脐周压痛，无反跳痛，肝肋下2cm，质软，脾肋下3cm，未及明确的腹部包块。血常规：血红蛋白95g/L，白细胞3.0×10
/L；粪常规：镜检(-)，隐血(+)，苏丹Ⅲ染色(+)；血沉56mm/h。
/L；粪常规：镜检(-)，隐血(+)，苏丹Ⅲ染色(+)；血沉56mm/h。- 1.最可能的诊断是
- A、溃疡性结肠炎
- B、肠结核
- C、克罗恩病
- D、小肠吸收不良
- E、小肠淋巴瘤
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- 2.为明确诊断，该患者应首选的检查
- A、小肠镜
- B、结肠镜
- C、腹部CT增强扫描
- D、小肠气钡双重对比造影
- E、腹部MRI
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- 3.在住院过程中，患者出现腹痛加重，呈持续剧烈疼痛，查体发现腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音(±)。对患者病情的变化，首先考虑的是
- A、病情进展
- B、肠道病变急性穿孔
- C、合并腹腔内感染
- D、中毒性巨结肠
- E、腹腔内血栓形成造成肠管缺血
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