试题预览
1、男性，45岁。患“胃溃疡”10余年，突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39℃，脉搏108次/分，血压105/60mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部明显；WBC10×10
/L。
/L。- 1.可能的诊断是 ( )
- A、肠梗阻
- B、胃出血
- C、急性胃肠炎
- D、胆囊炎
- E、胃穿孔
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- 2.假如腹部立位平片未见膈下游离气体，下一步应做何项检查 ( )
- A、腹部B超
- B、心电图
- C、腹部CT
- D、诊断性穿刺
- E、钡餐
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- 3.病人应取何种体位 ( )
- A、仰卧位
- B、平卧位
- C、半卧位
- D、头高脚低位
- E、无特殊要求
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- 4.该病人放置胃管的目的 ( )
- A、吸出胃内容物和气体
- B、吸出胃内出血
- C、吸出肠内容物
- D、注入药物
- E、注入造影剂
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2、患者，男性，40岁，HBsAg(+)30年，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(+)。
- 1.为明确诊断下列哪项检查最无价值
- A、腹部B超检查
- B、腹部CT检查
- C、腹部MRI检查
- D、X线肝血管造影
- E、血白细胞计数及分类
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- 2.提示：AFP400ug／L，CT，B超均(-) 提问：应如何诊断原发性肝癌，排除活动性肝病
- A、ALT同步升降持续一个月
- B、ALT同步升降持续二个月
- C、ALT正常，AFP>200us／L，持续一个月
- D、ALT正常，AFP>200ug／L，持续8周
- E、ALT正常，AFP>200ug／L，持续8个月
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- 3.治疗效果最佳方法是
- A、手术治疗
- B、放射治疗
- C、化学抗癌药物治疗
- D、生物和免疫治疗
- E、中医治疗
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- 4.提示：数月后，患者行B超检查，发现肝右叶多个肿物，一小时前突然出现剧烈腹痛，心悸，大汗，继而昏迷。 提问：可能发生了什么情况
- A、自发性腹膜炎
- B、肝癌破裂
- C、失血性休克
- D、门脉血栓形成
- E、消化性溃疡
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3、女性，34岁，昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1月前作B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次/分，血压98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.0×10
/L，中性分叶粒细胞0.85，血淀粉酶1000苏氏单位。
/L，中性分叶粒细胞0.85，血淀粉酶1000苏氏单位。- 1.最可能的诊断是 ( )
- A、胆囊炎、胆石症
- B、胃溃疡合并幽门梗阻
- C、胃溃疡合并穿孔
- D、急性水肿型胰腺炎和胆囊炎
- E、急性肠梗阻
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- 2.以下哪项治疗是无益的 ( )
- A、镇痛解痉
- B、胃肠减压
- C、抑制胰腺分泌及胰酶活性药物
- D、补液及纠正水电解质平衡
- E、肾上腺皮质激素
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4、患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理
- 1.关于萎缩性胃窦炎哪些是正确的
- A、与自身免疫反应有关
- B、发生胃癌者较胃体胃炎多见
- C、胃酸正常或轻度障碍
- D、胃黏膜炎症由浅变深
- E、HP附于胃窦黏膜上皮细胞上
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- 2.提示：病理支持萎缩性胃窦炎的诊断 提问：哪项符合慢性萎缩性胃窦炎
- A、胃酸分泌正常或降低
- B、多有消化道症状
- C、血清促胃泌素正常或降低
- D、易发生恶性贫血
- E、抗壁细胞抗体阴性
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- 3.提示：病理示中度以下不典型增生 提问：下列哪些正确
- A、癌前病变
- B、可口服药物治疗
- C、手术治疗
- D、抗HP治疗
- E、单纯抗酸治疗
- F、符合慢性胃炎改变
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- 4.哪项病理改变为癌前病变
- A、炎症细胞浸润
- B、腺体萎缩
- C、中度以上不典型增生
- D、肠腺化生
- E、假性幽门腺化生
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5、女，26岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg。查体：T 37.2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音8～10次/分。
- 1.该患者的诊断应首先考虑为 ( )
- A、痔疮
- B、肛裂
- C、直肠癌
- D、溃疡性结肠炎
- E、肠易激综合征(IBS)
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- 2.如大便细菌培养、真菌培养、找阿米巴均阴性，则上述病例的治疗应首选 ( )
- A、抗生素
- B、替硝唑
- C、SASP
- D、5-氨基水杨酸(5-ASA)
- E、糖皮质激素
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- 3.（假设信息）若上述病例作肠镜检查，活检粘膜发现干酪样坏死灶，则上述诊断更应考虑为 ( )
- A、淋巴瘤
- B、坏死性肠炎
- C、急性阿米巴性肠炎
- D、肠结核
- E、慢性细菌性痢疾
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