患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa(120／78mmHg)。
提问：此时首先应作何处理
- A、静脉滴注西咪替丁
- B、静脉滴注生长抑素
- C、急诊内镜检查
- D、紧急上消化道钡餐检查
- E、紧急剖腹探查
- F、立位腹平片
正确答案:B
提问：肝硬化食道静脉曲张破裂大出血后可能发生的变化为
- A、血尿素氮升高
- B、脾缩小
- C、腹水减少
- D、诱发肝性脑病
- E、出现肝肾综合征
- F、高热、寒战
正确答案:A,B,D,E
提示：假如患者住院后经常有鼻衄与牙龈出血，近日来皮肤有大片瘀斑，在注射部位更多。提问：应考虑有下列哪种情况可能
- A、弥散性血管内凝血
- B、维生素K缺乏
- C、凝血因子合成障碍
- D、毛细血管脆性增加
- E、肝脏解毒功能不良而致毒性反应
- F、食管静脉破裂出血
正确答案:A
提问：下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助
- A、腹水颜色
- B、腹水比重
- C、腹水蛋白含量
- D、血清一腹水白蛋白梯度(SAAG)
- E、腹水细胞分类
- F、C反应蛋白
正确答案:D
提问：下述哪项是肝硬化的典型病理改变
- A、纤维组织增生
- B、肝细胞变性坏死
- C、不同程度的炎性细胞浸润
- D、再生结节及假小叶形成
- E、呈小管样结构的新生细胞
- F、肝细胞气球样变
正确答案:D
提问：下列有关肝肾综合征的叙述正确的是
- A、肾动脉造影示肾血管收缩，肾脏病理无明显异常
- B、肝移植治疗有效
- C、其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者
- D、预后好
- E、持续扩容治疗效果好
- F、24小时尿量明显增多
正确答案:A,B,C
提问：肝肾综合征患者血液动力学特征哪项是正确的
- A、有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少
- B、有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加
- C、有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加
- D、有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率减少
- E、有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加
- F、有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率增加
正确答案:A
提问：肝肾综合征患者肾脏病理改变是
- A、肾单位纤维化
- B、肾皮质坏死
- C、肾髓质坏死
- D、功能性的损害
- E、胆红素对肾脏的毒性作用
- F、结节性肉芽肿形成
正确答案:D
提问：肝肾综合征的治疗可以应用
- A、大量利尿剂
- B、右旋糖酐
- C、八肽加压素
- D、多巴胺
- E、浓缩腹水回输
- F、大量放腹水
正确答案:B,C,D,E
提示：患者精神恍惚，查体：扑翼样震颤阳性。考虑有肝性脑病。化验血氨增高。提问：血氨增高的原因是
- A、肝硬化继发性醛固酮增多症
- B、糖尿病2型
- C、高蛋白饮食
- D、上消化道出血
- E、便秘
- F、抗利尿激素分泌增多
正确答案:C,D,E
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