患者女，48岁，常规检查发现血清碱性磷酸酶升高（20IU/L），血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高（分别为46U/L和53U/L），球蛋白轻度升高，胆红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒，曾间断服用中药减肥治疗，无饮酒史。
患者的可能诊断要考虑(提示：查体：体重指数22.0kg/m
，腰围80cm。巩膜无黄染，腹软，无压痛，Murphy征阴性，无明显阳性体征。)
- A、药物性肝损害
- B、病毒感染所致的淤胆型肝炎
- C、原发性胆汁性肝硬化
- D、原发性硬化性胆管炎
- E、胆石所致胆管梗阻
- F、胆管肿瘤所致梗阻
正确答案:A,B,C,D,E,F
考虑给患者以下建议及进一步检查
- A、继续服用减肥中药
- B、血清γ-谷氨酰氨基转移酶
- C、肝炎病毒学指标
- D、血清抗线粒体抗体
- E、血清免疫球蛋白
- F、腹部B型超声
正确答案:B,C,D,E,F
诊断考虑：(提示：血清抗线粒体抗体阳性（1∶320），肝炎病毒学指标阴性，血清γ-谷氨酰氨基转移酶升高（20IU/L），血清免疫球蛋白M升高，血清免疫球蛋白G正常。B型超声检查示肝脏回声正常，胆囊、胆管、胰腺均正常。)
- A、非酒精性脂肪性肝炎
- B、肝外胆管梗阻致胆汁淤积
- C、自身免疫性肝炎
- D、原发性硬化性胆管炎
- E、隐匿性乙型肝炎
- F、原发性胆汁性肝硬化
正确答案:F
首选的治疗是
- A、消炎利胆片
- B、糖皮质激素
- C、控制体重
- D、青霉胺
- E、熊去氧胆酸
- F、干扰素
正确答案:E
治疗随访期间，患者肝功能恢复正常，皮肤瘙痒也减轻，但感觉口干、眼干，经常喝水也不能缓解，体重无明显变化。患者的母亲患有糖尿病，患者糖耐量试验正常，考虑可能合并
- A、尿崩症
- B、舍格伦综合征
- C、甲状腺功能亢进症
- D、焦虑症
- E、1型糖尿病
- F、慢性肾炎
正确答案:B
微信扫一扫手机做题