患者男，55岁。2周来自觉乏力，易疲劳，食欲不振，未重视；5天来出现皮肤巩膜黄染，无明显皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血，遂来院就诊。血常规正常；肝功能：ALT 94U/L，AST 211U/L，GGT 766U/L，TBIL 46.6μmol／L，PT13.2秒。
为明确病因，还需询问哪些病史资料( )
- A、饮酒史
- B、特殊药物服用史
- C、家族遗传病史
- D、传染病史
- E、工业毒物接触史
- F、婚育史
- G、冶游史
- H、吸烟史
- I、血吸虫接触史
正确答案:A,B,C,D,E
提示 患者自诉有长期饮酒史10年，每天1瓶500ml黄酒(酒精度12%)；否认特殊药物服用史；否认传染病史；否认家族遗传病史；否认工业毒物接触史；查体：神清，呼吸平，BP120/70mmHg，全身皮肤、巩膜轻度黄染，肝掌(+)。HR82次／分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显啰音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。为明确病因，拟行下列哪些检测( )
- A、血常规
- B、凝血全套
- C、肝功能
- D、肾功能
- E、血气分析
- F、乙肝两对半
- G、HCV-Ab
- H、HAV-Ab
- I、HEV-Ab
- J、电解质
- K、尿常规
- L、ANA+ENA
正确答案:F,G,H,I,L
提示 实验室检测结果：肝炎病毒标志物相关检测：乙肝血清学检查：HBsAb(+)，HBeAb(+)，HBcAb(+)；HCV-Ab（-）；HAV-Ab（-）；HEV-Ab(-)；ANA+ENA(-)；行B超检查示：脂肪肝、慢性胆囊炎。目前考虑该患者的诊断是( )
- A、酒精性脂肪肝
- B、药物性肝炎
- C、非酒精性脂肪性肝病
- D、酒精性肝炎
- E、慢性乙型肝炎
- F、自身免疫性肝病
- G、慢性胆囊炎
- H、慢性丙型肝炎
正确答案:D,G
提示 根据患者病史及相关检测结果，考虑患者诊断为：酒精性肝炎，慢性胆囊炎。为评估患者病情严重程度及近期存活率，可采用Child-Pugh分级、Maddrey判别函数及终末期肝病模型积分等方法。Maddrey判别函数有较高价值，如下计算公式正确的是( )
- A、4.6×PT(s)差值+TBIL(mg/dl)
- B、4.6×PT(s)差值+DBIL(mg/dl)
- C、6.4×PT(s)差值+TBIL(mg/dl)
- D、6.4×PT(s)差值+DBIL(mg/dl)
- E、4.6×ALT(U/L)差值+TBIL(mg/dl)
- F、4.6×ALT(U/L)差值+DBIL(mg/dl)
- G、6.4×ALT(U/L)差值+PT(s)
- H、6.4×ALT(U/L)差值+PT(s)
正确答案:A
该患者的治疗措施有( )
- A、高蛋白、低脂饮食
- B、低蛋白、低脂饮食
- C、低蛋白、高糖饮食
- D、戒酒
- E、补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸
- F、补充维生素A、维生素C、维生素K及叶酸
- G、甘草酸制剂和多烯磷脂酰胆碱改善肝脏生物化学指标
- H、重视抗肝纤维化治疗
正确答案:A,D,E,G,H
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