患者，女，56岁，因“吞咽困难伴间断胸痛2个月”入院。患者2个月前无明显诱因吞咽困难，进食固体、液体均有发生，伴间断胸痛、胸闷，无放射痛，时有胸骨后烧灼感，口服硝酸甘油可缓解，无恶心、呕吐。体格检查：T36.5℃，BP146/94mmHg，R16次／分，P72次／分，身高154cm，体重60kg。一般情况可，发育正常，营养可。皮肤、巩膜无黄染，未见皮疹、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，双侧锁骨上淋巴结未触及。伸舌居中，甲状腺不大。心率72次／分，心脏不大，心律齐。肺、腹未见异常。双下肢不肿。
对于该患者，应首先考虑进行的检查为( )
- A、胃镜
- B、钡餐
- C、纵隔CT
- D、胸片
- E、心电图
- F、冠脉造影
正确答案:A
患者行胃镜检查未见明显异常，以下正确的措施是( )
- A、PPI诊断性治疗
- B、食管测压检查
- C、24小时食管pH监测
- D、肺部CT
- E、食管钡餐
- F、超声内镜
正确答案:B,E
提示 钡餐检查见图110。考虑可能为( )
- A、弥漫性食管痉挛
- B、食管腔外压迫
- C、胡桃夹食管
- D、贲门失弛缓症
- E、胃食管反流
- F、正常
正确答案:A,C
提示 患者行食管测压检查(图111)，LES压力15mmHg，松弛率为95%，食管体部可见多发时相性收缩波，压力呈痉挛性改变，CFV11.5cm／s，DCI 3421mmHg·cm·s。需再进行以下哪些检查( )
- A、胸部CT检查
- B、超声内镜检查
- C、24小时食管pH监测+阻抗
- D、24小时食管pH监测
- E、激发试验
- F、胸片
正确答案:A,B
提示 患者行超声内镜检查，胸部CT检查未见明显异常，考虑为远段食管痉挛。对于该患者治疗以下说法正确的是( )
- A、解痉药
- B、抗焦虑抑郁药
- C、抗酸药
- D、促动力药
- E、外科手术治疗
- F、无特效治疗药物
正确答案:F
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