患者女，28岁。腹痛、腹泻3年，反复就诊当地医院，查血常规、大便常规及腹部B超均正常，3月前旅游后病情加重，大便8～10次／天，带有脓血，伴发热（最高体温38.9℃）。实验室检查：WBC11.1×10
/L，Hb93g/L，ESR80mm／h。结肠镜，见下图。示回肠末端及全结肠黏膜充血、水肿、粗糙，有片状溃疡，表面有脓性分泌物附着。活检病理见隐窝脓肿形成。
/L，Hb93g/L，ESR80mm／h。结肠镜，见下图。示回肠末端及全结肠黏膜充血、水肿、粗糙，有片状溃疡，表面有脓性分泌物附着。活检病理见隐窝脓肿形成。
该溃疡性结肠炎患者正确的诊断分型为( )
- A、慢性复发型，全结肠，活动期中度
- B、初发型，全结肠，活动期重度
- C、初发型，全结肠，活动期中度
- D、慢性复发型，回末及全结肠，活动期重度
- E、慢性复发型，全结肠，活动期轻度
- F、慢性复发型，全结肠，活动期重度
正确答案:F
提示 根据患者的临床症状、体征及实验室检查，诊断为重度溃疡性结肠炎。关于该患者的治疗，首选的方案是( )
- A、应住院治疗
- B、首选口服激素
- C、首选静脉激素
- D、首选口服布地奈德
- E、首选口服美沙拉秦
- F、口服+局部美沙拉秦
正确答案:A,C
提示 患者住院治疗后，给予静脉使用泼尼松龙60mg/d4天后，症状无明显好转，血便10次／天，伴发热，最高体温39.6℃。有关下一步的治疗方案说法正确的是( )
- A、判断激素治疗无效的时间点为3～7天
- B、判断激素治疗无效的时间点为7～14天
- C、合并巨细胞病毒、难辨梭菌等感染可能
- D、若该患者激素治疗无效，换用环孢素或英利昔单抗
- E、若静脉使用环孢素，剂量为1～2mg/(kg·d)
- F、若静脉使用环孢素，剂量为2～4mg/(kg·d)
正确答案:A,C,D,F
患者静脉使用激素无效后，换用环孢素，下列说法错误的是( )
- A、环孢素起效慢
- B、环孢素短期有效率小于50%
- C、环孢素使用不会降低急诊手术率
- D、环孢素使用期间需定期监测血药浓度
- E、环孢素使用5～7天无效，应考虑手术治疗
- F、静脉使用有效后，应改为口服环孢素(5mg/kg)，疗程约3个月
正确答案:A,B,C
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