患者男，55岁，既往有稳定型心绞痛，长期应用冠心病2级预防药物治疗，病情稳定，近2个月再次出现胸骨后闷痛，伴烧灼感，偶有恶心，无呕吐，多发生于饭后及夜间，服用硝酸甘油无效，自觉饭后散步或起床站立可缓解上述不适，既往有胆石症病史，于社区医院查心电图、心肌酶正常。
考虑患者最有可能的诊断为( )
- A、胆心综合征
- B、不稳定型心绞痛
- C、食管裂孔疝
- D、贲门失弛缓症
- E、胃溃疡
- F、胃食管反流
正确答案:C
进一步检查为( )
- A、踏板运动试验
- B、冠脉造影
- C、上消化道造影
- D、腹部超声
- E、腹部CT
- F、冠脉CT
正确答案:C
下列哪一项是此病的X线直接征象( )
- A、食管黏膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬
- B、食管呈串珠样改变
- C、黏膜纠集，突出于胃腔的龛影
- D、可见鸟嘴征
- E、膈上显示疝囊及胃黏膜皱襞
- F、食管腔同轴性狭窄，呈螺旋状
正确答案:E
提示 患者经抗酸药治疗1年后，仍有上述症状，心功能Ⅰ级。考虑下一步如何治疗( )
- A、内镜微创手术治疗
- B、将抗酸药加量
- C、仍继续保守治疗，加用促胃动力药
- D、检查有无Hp感染，根除Hp治疗
- E、肉毒杆菌毒素注射治疗
- F、外科手术治疗
正确答案:A
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