患者男，25岁，3年前出现上腹痛，餐后可缓解，有午夜饥饿痛，反复发作。6小时前进食后突然出现中上腹刀割样痛。体格检查：T37.9℃，P102次／分，R20次／分，BP90/65mmHg，神志清楚，皮肤巩膜无黄染，双肺未闻及干湿性啰音，心脏体检无异常。腹壁紧张，全腹有压痛及反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音可疑，肠鸣音减弱。
为明确诊断，应紧急检查哪些项目( )
- A、血清淀粉酶
- B、肝炎病毒免疫学检查
- C、血常规
- D、电子胃镜
- E、腹腔穿刺
- F、腹部B超
- G、X线钡餐检查
- H、X线胸片
- I、腹部立位平片
正确答案:A,C,E,I
提示 患者感腹痛加重，全腹有压痛。血淀粉酶130U／L，(Somogyi法)，WBC18.9×10
/L，中性粒细胞(N)0.90，淋巴细胞(L)0.10，Hb105g/L。X线腹部立位片见图21。诊断考虑哪些疾病( )
- A、急性胰腺炎
- B、消化性溃疡并穿孔
- C、消化性溃疡并幽门梗阻
- D、急性阑尾炎
- E、急性腹膜炎
- F、急性胆囊炎并穿孔
- G、机械性肠梗阻
- H、急性胃炎
正确答案:B,E
该患者应采取哪些治疗( )
- A、抗生素
- B、胃肠减压
- C、立即手术
- D、禁食
- E、输血
- F、充分补液
- G、静脉用PPI
- H、使用糖皮质激素抗炎
正确答案:A,B,C,D,F,G
消化性溃疡患者出现哪些情况需手术治疗( )
- A、大量出血经内科紧急处理无效
- B、急性穿孔
- C、水肿性幽门梗阻
- D、胃溃疡疑有癌变
- E、经严格内科治疗而不愈的顽固性溃疡
- F、球后溃疡
- G、幽门螺杆菌根治失败者
- H、复合性溃疡
正确答案:A,B,D,E
提示 手术探查发现十二指肠球部一0.5cm×1.0cm的溃疡，术后病理提示符合溃疡改变。关于消化性溃疡的描述，下列哪些是正确的( )
- A、十二指肠溃疡发病年龄一般比胃溃疡小
- B、十二指肠球部溃疡穿孔部位在后壁多见
- C、胃溃疡多发生在胃角和胃窦部
- D、球后溃疡是指发生在球部后壁的溃疡
- E、幽门螺杆菌感染和服用NSAID是胃十二指肠溃疡的主要病因
- F、消化性溃疡均有上腹痛表现
- G、老年人溃疡临床表现不典型，溃疡多位于胃体上部
- H、幽门管溃疡上腹痛的节律性明显
正确答案:A,C,E,G
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