患者男，62岁，间断反酸、胃灼热10余年，多于饱餐及油腻饮食后发作，自服“胃得乐、奥美拉唑”等药物可缓解，无吞咽困难及消瘦。4天前，无明显诱因排黑色不成形便，2～3次／日，每次量约100～200ml，逐渐出现乏力、头晕。2小时前出现恶心、呕吐，呕吐咖啡色胃内容物约800ml，伴头晕、心悸、乏力，无意识丧失。既往史：否认其他慢性病史。吸烟30年，20支／天。不饮酒。查体：T36.9℃，P120次／分，R22次／分，BP85/45mmHg，贫血貌。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未及干湿啰音。心界不大，HR120次／分，律齐，心音略低，未及杂音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，未及异常包块，移动性浊音阴性；肠鸣音4～6次／分，未闻及血管杂音。
初步判断消化道出血病因可能性最小的是( )
- A、胃癌
- B、反流性食管炎
- C、食管癌
- D、胃溃疡
- E、食管静脉曲张
- F、急性胃黏膜病变
- G、Mallory-Weiss综合征
- H、Dieulafoy病
正确答案:E
目前，最恰当的处理是( )
- A、化验血常规+生化+大便潜血
- B、检查ECG+化验血心肌酶
- C、监测血压心率、吸氧、开放静脉
- D、口服冰盐水+止血药
- E、静脉输注PPI
- F、输血
- G、留置胃管
- H、三腔两囊管压迫
- I、检查腹部超声
- J、安排急诊胃镜
- K、血管造影
- L、外科手术
正确答案:C
目前，首选药物治疗是( )
- A、口服冰盐水
- B、口服PPI
- C、口服硫糖铝
- D、静脉滴注PPI
- E、静脉滴注酚磺乙胺
- F、静脉滴注生长抑素
- G、静脉滴注多巴胺
正确答案:D
提示 患者胃镜检查发现食管病变见下图。考虑出血最可能的原因( )
- A、反流性食管炎
- B、食管癌
- C、贲门黏膜撕裂
- D、食管静脉曲张
- E、食管白塞病
- F、食管Dieulafoy溃疡
- G、食管裂孔疝
正确答案:B
该患者首次急诊内镜，下列最恰当的处理是( )
- A、内镜下喷洒凝血酶
- B、内镜下注射去甲肾上腺素盐水
- C、内镜下注射肾上腺素盐水
- D、内镜下注射组织胶硬化剂
- E、内镜下套扎止血
- F、内镜下碘染明确病变范围
- G、积极活检明确病理
- H、不做处理，避免诱发大出血
正确答案:C
若该患者食管病变活检病理提示为腺癌，那么考虑导致该病的最主要原因是( )
- A、老年男性
- B、遗传因素
- C、吸烟
- D、食管溃疡
- E、反流性食管炎
- F、NERD
- G、长期服用抗酸药
- H、长期服用铋剂
- I、精神紧张
正确答案:E
微信扫一扫手机做题