患者男，34岁，1个月前出现黑便，成形，每日1次，无发热，无呕血。近6天来黑便次数较前增多，间断呈暗红色糊状血便，自觉头晕，伴腹胀，小便正常。查体：T36.6℃，P80次／分，血压124／70mmHg。神志清，贫血貌，皮肤巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。心肺查体未见异常。腹软，肝脾肋下未触及，未触及明显包块，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音约9次／分，双下肢无水肿。
为明确诊断，患者应先行哪些诊疗措施( )
- A、电子胃镜
- B、电子肠镜
- C、大便潜血
- D、鼻胃管引流
- E、血常规
- F、胶囊内镜
- G、小肠镜
- H、腹部CT
- I、腹腔镜
正确答案:A,B,C,E
提示 患者肝肾功能、凝血四项未见异常，血红蛋白84g/L，大便潜血阳性。胃镜检查显示浅表性胃炎，结肠镜检查：末段回肠腔内可见少量暗红色血迹。下一步应行采取的措施( )
- A、胶囊内镜
- B、急诊血管造影
- C、小肠镜
- D、剖腹探查
- E、三腔两囊管压迫止血
- F、腹部平片
- G、输注红细胞
- H、静脉应用止血药物
正确答案:A,C,H
提示 患者行经口小肠镜检查，于空肠近端黏膜下隆起性病变，质地韧，表面黏膜中央凹陷破溃并见溃疡形成，见下图，余黏膜未见异常。考虑该患者的诊断为( )
- A、出血坏死性小肠炎
- B、梅克尔憩室
- C、小肠间质瘤
- D、小肠腺癌
- E、溃疡性结肠炎
- F、克罗恩病
- G、Peutz-Jeghers综合征
- H、缺血性结肠炎
正确答案:C,D
提示 活检病理见编织状排列的梭形细胞，免疫组化示：CD117强阳性，CD34(+)，NSE(+)，SMA(+)，S-100(-)，Des(-)。该患者的诊断为( )
- A、小肠间质瘤
- B、小肠腺癌
- C、克罗恩病
- D、白塞病
- E、小肠结核
- F、小肠伤寒
- G、小肠类癌
正确答案:A
患者诊断为局限性小肠间质瘤，未见淋巴结及远处转移，应首先选择的治疗方案( )
- A、口服伊马替尼
- B、局部放疗
- C、氟尿嘧啶化疗
- D、卡铂化疗
- E、手术切除
- F、口服硫唑嘌呤
- G、英利昔单抗
正确答案:E
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