患者男，65岁，1天前进食油腻食物后出现上腹部持续性胀痛，放射至背部，伴恶心、呕吐，无畏寒、发热，轻度皮肤、巩膜黄染，肠鸣音消失，到医院就诊查血常规：WBC16.93×10
/L，N79%”总胆红素42.4μmol/L，间接胆红素18.4μmol／L，丙氨酸氨基转移酶181IU/L，钙2.71mmol／L，甘油三酯4.7mmol／L，淀粉酶773U/L，脂肪酶1200U/L(正常值高限)。
/L，N79%”总胆红素42.4μmol/L，间接胆红素18.4μmol／L，丙氨酸氨基转移酶181IU/L，钙2.71mmol／L，甘油三酯4.7mmol／L，淀粉酶773U/L，脂肪酶1200U/L(正常值高限)。该患者最可能的诊断有( )
- A、急性阑尾炎
- B、重症急性胰腺炎
- C、急性胆囊炎
- D、急性胆管炎
- E、急性肠梗阻
- F、急性消化道穿孔
正确答案:B,D
该患者急性胰腺炎最可能的病因是( )
- A、胆源性
- B、高脂血症性
- C、特发性
- D、酒精性
- E、自身免疫性
- F、药物性
正确答案:A
该患者下一步最恰当的检查包括哪些( )
- A、上腹部增强CT
- B、MRCP
- C、血培养
- D、CT引导下胰腺细针穿刺
- E、监测肝功能指标
- F、腹部彩超
正确答案:A,B
判断胰腺坏死的指标包括( )
- A、血糖持续高于10mmol／L
- B、C反应蛋白高于150mg/L
- C、增强CT提示胰腺坏死
- D、血淀粉酶持续升高
- E、血钙低于1.5mmol／L
- F、出现ARDS
正确答案:B,C,E
提示 入院后患者病情进行性加重，体温升高达39.2℃，心率100次／分，BP110／70mmHg，上腹部压痛，轻度肌紧张、反跳痛，肠鸣音弱，复查血常规示：WBC21.5×10
／L，N90%，总胆红素60.5μmol／L，ALT 400U/L(N＜40U/L)，ALP 238U/L(N＜120U/L)，影像学检查提示胆囊多发结石，胆总管直径1.2cm，已开始使用抗生素及充分液体复苏。对该患者下一步最佳治疗措施是( )
- A、开腹或腹腔镜手术
- B、ERCP+乳头括约肌切开取石+鼻胆管引流
- C、持续床旁血液滤过
- D、立即肠内营养
- E、连续监测血淀粉酶
- F、PTCD
正确答案:B
患者经治疗好转后，为预防下一次复发应采取的最佳措施( )
- A、戒酒
- B、忌暴饮暴食
- C、切除胆囊
- D、减肥
- E、监测血脂
- F、定期复查腹部彩超
正确答案:C
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