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消化内科学(正高)

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男,45岁,近10天出现食欲不振、恶心、呕吐,伴乏力,尿黄来医院就诊。检查:巩膜黄染,可见肝掌和数枚蜘蛛痣,肝肋下未触及,脾肋下1.0cm。化验:肝功ALT 450U/L,AST 510U/L、T-Bil 86.5μmol/L,ALB 42g/L,GLB 35g/L,anti-HAV-IgM阳性,乙肝五项全为阴性。患者1989年因外伤后行手术治疗,术中输血1600ml。

诊断应考虑 ( )

  • A、急性甲型肝炎
  • B、慢性乙型肝炎
  • C、丙型肝炎
  • D、慢性丙型肝炎,急性甲型肝炎
  • E、肝硬化
正确答案:D

了解病原首先应做下列检查 ( )

  • A、B超检查了解肝脏情况
  • B、anti-HCV,HCV-RNA
  • C、胸片检查
  • D、HBV标志物
  • E、胃镜检查
正确答案:B

对病情做全面评估下列哪项检查不必要 ( )

  • A、B超检查了解肝脏情况
  • B、肝纤维化指标
  • C、胃镜检查
  • D、胸部CT扫描
  • E、肝脏穿刺检查
正确答案:D

对该患者当前的治疗原则应 ( )

  • A、应用干扰素抗病毒治疗为主要目的
  • B、以保肝、降酶、退黄为主要目的,恢复正常肝功能,防止重型肝炎发生
  • C、应用免疫调节药物,以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制
  • D、加强营养支持,适当药物治疗
  • E、应用激素退黄
正确答案:B
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