患者女，69岁，因反复腹胀1月余，加重伴尿少5天入院。患者1月前无明显诱因下自觉腹胀不适，中上腹为主，伴胃纳差，进食后饱胀明显，偶有梗阻感，大便1次／天，有不尽感，无黑便、脓血便。近5天来，自觉腹胀明显，波及全腹，伴胸闷，活动后气急，尿量减少，800～1000ml/d，为进一步诊治收住入院。查体：T36.5℃，P86次／分，R22次／分，BP110/80mmHg，神志清楚，皮肤巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率76次／分，律齐，未闻及心脏杂音。腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，脐周轻压痛，无肌紧张及反跳痛，墨菲征阴性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常，5次／分。双下肢轻度凹陷性水肿。40年前有肺结核病史，抗结核治疗后已愈。发现乙肝小三阳病史5年，否认有烟酒嗜好。血常规：白细胞6.9×10
/L，N55.10%，血红蛋白100g/L。尿常规无特殊。大便隐血(+)。
/L，N55.10%，血红蛋白100g/L。尿常规无特殊。大便隐血(+)。需考虑的诊断是( )
- A、乙肝肝硬化
- B、缩窄性心包炎
- C、慢性肾小球肾炎
- D、结核性腹膜炎
- E、原发性肝癌
- F、胃肠道肿瘤
- G、卵巢肿瘤
- H、甲状腺功能减退
正确答案:A,D,E,F,G
提示 白蛋白35.1g/L，肌酐67μmol／L；总胆固醇3.38mmol／L。乙型肝炎DNA低于检测限。CA125580U／ml，AFP、CEA、CA19-9正常。B超：大量腹水，肝脾双肾未见异常。还需要进行哪些检查有助于诊断( )
- A、腹水常规
- B、腹水脱落细胞检查
- C、子宫附件B超
- D、冠脉造影
- E、胃肠镜检查
- F、甲状腺功能检查
- G、PPD试验
正确答案:A,B,C,E,G
提示 予腹腔穿刺，抽得淡血性腹水，腹水脱落细胞找到肿瘤细胞。下列哪些腹水化验结果不可能出现在该患者身上( )
- A、腹水比重大于1.018
- B、腹水蛋白大于30g/L
- C、腹水胆固醇大于2.85μmol／L
- D、腹水有核细胞数小于100×10
/L - E、腹水LDH/血清LDH＞1.0
- F、利瓦他试验阴性
- G、腹水静置后可见薄膜现象
- H、腹水CEA＞25mg／L
正确答案:D,F,G
提示 患者子宫附件B超未见异常；胸部CT提示肺纹理略增粗；腹部CT提示：肝右叶血管瘤可能；贲门略增厚；腹腔盆腔积液。进一步应进行的检查是( )
- A、胸部X线片
- B、气管镜
- C、肝脏穿刺活检
- D、PPD试验
- E、胃镜检查
- F、肠镜检查
- G、正电子发射计算机断层显像
正确答案:E,F,G
提示 患者胃镜及病理检查结果提示贲门低分化腺癌。该患者目前最合适的治疗措施是( )
- A、化疗
- B、联合使用抗生素
- C、抗结核药物
- D、放射治疗
- E、靶向治疗
- F、营养支持
- G、手术
正确答案:A,F
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