患者，女，42岁，1年前无明显诱因间断出现上腹痛，伴腹泻，大便呈黄色稀水样，2～3次／天，症状可自行缓解，1年内发作约3次。2天前患者再次出现左上腹及脐周隐痛，伴黄色稀水样便，约5次／天，伴恶心、腹胀，无发热及皮疹，排便后腹痛稍有好转。查体：生命体征平稳，左上腹、脐周压痛，无反跳痛，肠鸣音约8次／分，余未见异常。
为明确诊断，患者应行哪些检查( )
- A、大便常规+潜血
- B、血常规+红细胞沉降率
- C、腹部超声
- D、骨髓穿刺
- E、血生化+淀粉酶
- F、腹部平片
- G、电子胃镜
- H、电子肠镜
- I、腹腔血管造影
正确答案:A,B,C,E,G,H
提示 血常规检查结果示：白细胞6.8×10
／L，中性粒细胞比率42.2%，嗜酸性粒细胞比率21.5%；血生化及淀粉酶正常；红细胞沉降率、C反应蛋白正常；大便潜血阳性，阿米巴、寄生虫结果为阴性。腹部B超未见异常。对该患者的诊断考虑( )
- A、溃疡性结肠炎
- B、白血病
- C、嗜酸细胞性胃肠炎
- D、急性胰腺炎
- E、消化道出血
- F、过敏性紫癜
- G、阿米巴痢疾
- H、特发性嗜酸性细胞综合征
正确答案:C,E
提示 胃镜检查显示：食管及胃部未见明显异常，十二指肠球部散在数片糜烂，球部与降部交界有多处浅溃疡并附有黄白苔，降部黏膜稍充血、水肿，散在糜烂。结肠镜所见回肠末端散在点状红斑，结肠黏膜未见异常。为明确诊断，下一步的处理可选择( )
- A、过敏原筛查试验
- B、骨髓穿刺术
- C、内镜下多点取活检
- D、内镜下深层取活检
- E、避免内镜活检
- F、免疫球蛋白IgE检测
- G、超声内镜
- H、血清促胃液素测定
正确答案:A,B,C,D,F,H
提示 活检病理示：十二指肠球、回肠黏膜大量嗜酸粒细胞浸润；骨髓细胞学示嗜酸细胞增多，无幼稚细胞。血清IgE 352.9IU／ml(正常<200IU／ml)，血清促胃液素正常。过敏原筛查对“海鲜”过敏。下一步可选择的治疗方案( )
- A、剔除可能的过敏食物
- B、大剂量糖皮质激素冲击
- C、中小剂量糖皮质激素口服
- D、免疫抑制剂
- E、色甘酸钠
- F、质子泵抑制剂
- G、柳氮磺吡啶
- H、外科手术
正确答案:A,C,E,F
提示 给予泼尼松30mg口服qd，14天后症状明显好转，复查各指标均好转。关于该病的预后描述正确的是( )
- A、自限性，预后良好
- B、变态反应性疾病
- C、常反复发作
- D、有恶变倾向
- E、好转后宜择期手术切除病变肠段
- F、以肌层病变为主者可导致梗阻
- G、激素长期维持以预防复发
正确答案:A,B,C,F
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