患者，男，36岁，4天前进晚餐后出现阵发性上腹痛，伴呕吐、腹泻，呕吐物为胃内容物，大便为稀水样便，于当地诊所输液治疗效果不佳。1天前出现腹胀，为持续性，进食后症状可加重，无发热，无心悸气短。查体：神志清，全身皮肤黏膜无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺查体未见异常，腹部略膨隆，未见腹壁静脉曲张，触软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。否认药物及食物过敏史。
为明确诊断，患者应行哪些检查( )
- A、肝肾功
- B、腹部B超
- C、心脏彩超
- D、胸部CT
- E、大便常规+潜血
- F、血常规
- G、乙肝五项+丙肝
- H、泌尿系B超
- I、腹腔穿刺术
正确答案:A,B,E,F,G,I
提示 腹部B超示中等量腹腔积液；血常规示：WBC8.5×10
/L，中性粒细胞比率43.3%，嗜酸性粒细胞比率31.2%；乙肝五项+丙肝抗体阴性，肝肾功及淀粉酶正常，大便常规阴性，腹腔穿刺为黄色微混腹水。应化验的项目包括( )
- A、腹水常规
- B、腹水找瘤细胞
- C、腹水ADA、LDH
- D、抗酸杆菌染色
- E、墨汁染色
- F、细菌培养
- G、涂片细胞分类
- H、SAAG
正确答案:A,B,C,D,F,G,H
提示 腹水结果：利瓦他试验阳性，细胞总数900×10
/L，腹水ALB25.6g/L，SAAG＜11g/L，ADA4.27U/L。腹水涂片查见大量嗜酸细胞，抗酸杆菌染色、细菌培养阴性，未查见瘤细胞。对该患者的诊断是( )
- A、功能性消化不良
- B、肝硬化失代偿期
- C、特发性嗜酸性细胞综合征
- D、肠易激综合征
- E、自发性腹膜炎
- F、嗜酸细胞性胃肠炎
- G、过敏性紫癜
- H、结核性腹膜炎
正确答案:F
患者诊断为嗜酸细胞性胃肠炎（浆膜型），该型较少出现下列哪些表现( )
- A、贫血、蛋白丢失性肠病
- B、幽门梗阻
- C、肠梗阻
- D、胸腔积液
- E、钡餐示胃腔内圆形息肉样肿块
- F、合并过敏性鼻炎
正确答案:A,B,C,E
对该患者下一步的治疗，应选用( )
- A、中小剂量泼尼松口服
- B、大剂量甲泼尼龙冲击
- C、色甘酸钠
- D、积极放腹水
- E、大剂量利尿剂
- F、经颈静脉肝内门体静脉分流术
- G、抗生素抗感染
正确答案:A,C
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