试题预览
1、患儿女，3岁，因“发热伴腹泻6d”来诊。查体：T39℃，P130次/min，R23次/min；皮肤弹性好，无脱水征；心、肺（－）；肝肋下3cm，脾肋下2cm。血常规：WBC5.6×10
/L，N0.32，L0.68。
/L，N0.32，L0.68。- 1.最可能的诊断是
- A、细菌性痢疾
- B、伤寒或副伤寒
- C、病毒性腹泻
- D、病毒性肝炎
- E、结核病
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- 2.对确诊帮助最大的检查是
- A、血细菌培养
- B、粪细菌培养
- C、胸部CT
- D、肝功能
- E、轮状病毒抗原检测
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2、患儿女，5岁，因“持续高热2d”来诊。夏季发病，伴头痛，呕吐数次，抽搐1次，精神差。查体：T40℃；嗜睡；脑膜刺激征（＋），锥体束征（＋）。血常规：WBC17.0×10
/L，N0.75；脑脊液：无色透明，有核细胞80×10
/L。
/L，N0.75；脑脊液：无色透明，有核细胞80×10/L。- 1.最可能的诊断是
- A、化脓性脑膜炎
- B、流行性脑脊髓膜炎
- C、流行性乙型脑炎
- D、中毒性菌痢
- E、结核性脑膜炎
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- 2.可作为确诊依据的检查是
- A、血细菌培养
- B、血、脑脊液特异性IgM抗体
- C、粪细菌培养
- D、脑脊液细菌培养
- E、颅脑CT或MRI
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- 3.住院过程中，该患儿仍高热不退，并出现反复抽搐，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大。不恰当的抢救措施是
- A、持续应用亚冬眠疗法退热
- B、静脉给予地塞米松
- C、加强20%甘露醇降低颅内压
- D、可先利尿或同时用强心药
- E、必要时应用机械辅助呼吸
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3、患儿女，2岁，因“左下肢不能行走2d”来诊。家住农村，未接种任何疫苗，1周前曾有过腹泻。查体：左下肢肌力Ⅱ级，跟腱反射和膝跳反射均消失。
- 1.最可能的诊断是
- A、病毒性脑炎
- B、化脓性脑膜炎
- C、脊髓灰质炎
- D、流行性乙型脑炎
- E、急性感染性多发性神经根炎
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- 2.可作为确诊依据的检查是
- A、粪、脑脊液病毒分离
- B、肌电图
- C、肌活检
- D、颅脑CT
- E、血电解质
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- 3.不适当的处理是
- A、瘫痪肢体置功能姿势
- B、保证营养丰富饮食及水分摄入
- C、口服地巴唑
- D、早期肌内注射加兰他敏
- E、疼痛消失后立即做主动和被动锻炼
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4、患儿女，10岁，因“反复腹泻2个月”来诊。排粪4～10次/d，多为稀粪，有时含有黏液和血，偶有果酱样粪伴里急后重；无发热。当地有阿米巴病流行。查体：体温正常；消瘦，面色略苍白；右下腹轻度压痛。临床怀疑为阿米巴肠病。
- 1.实验室最简便的确诊依据是
- A、粪便检查发现阿米巴包囊
- B、血清抗体检测阳性
- C、粪便检查发现有吞噬红细胞的滋养体
- D、纤维肠镜检查
- E、钡灌肠造影
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- 2.根治的治疗方案是
- A、甲硝唑
- B、甲硝唑＋二氯尼特
- C、替硝唑
- D、巴龙霉素
- E、双碘喹啉
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5、患儿男，2岁，因“皮疹5d，咳嗽伴气促1d”来诊。查体：皮肤见棕色色素沉着斑；肺部闻及固定细湿性啰音。
- 1.针对现有症状及体征，应该进行的处理和检查包括
- A、抗生素治疗
- B、胸部X线片
- C、吸氧
- D、痰细菌培养
- E、止咳去痰药
- F、收住儿科呼吸病房
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- 2.可帮助明确该患儿新近患过麻疹的有
- A、追问病史，包括患儿在出疹前、出疹期和出疹后的临床表现特点
- B、麻疹IgM抗体（＋）
- C、麻疹IgG抗体强阳性
- D、免疫荧光检测鼻咽分泌物发现麻疹病毒抗原
- E、血清麻疹血凝抑制和补体结合试验抗体效价较其急性期有4倍以上增高
- F、鼻咽分泌物中分离到麻疹病毒
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- 3.对该女婴应做的处理包括(提示有一7个月的女婴曾与该患儿接触（同一房间相处）。)
- A、立即肌内注射人血丙种球蛋白
- B、1周后静脉注射丙种球蛋白
- C、立即接种麻疹疫苗
- D、医学观察1周
- E、医学观察14d
- F、医学观察21d
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- 4.麻疹的恰当治疗包括
- A、隔离
- B、休息
- C、给予清淡易消化食物
- D、补充水溶性维生素，限制脂溶性维生素
- E、保持环境的适当温度和湿度
- F、为防止并发症，尽早选用抗生素
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- 5.此时应该首先考虑的诊断是(提示治疗过程中，患儿出现多次抽搐伴浅昏迷。)
- A、中毒性脑病
- B、麻疹脑炎
- C、亚急性硬化性全脑炎
- D、结核性脑膜炎
- E、瑞氏综合征（ReyeSyndrome）
- F、其他病毒性脑炎
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- 6.关于麻疹脑炎，叙述正确的有
- A、只发生于麻疹病程早期
- B、可发生在麻疹病程的任何时期
- C、麻疹病情越重，脑炎的损害也越重
- D、发生率为2.5%～5.0%
- E、发生于麻疹病程早期者，主要与免疫反应有关
- F、病死率较高，后遗症较多
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