试题预览
1、患儿男，2岁，因“呕吐、腹泻1d”来诊。1d前突然脐周阵发性痛，后恶心，呕吐3～4次，排粪5~6次，初呈蛋花汤样，后呈赤豆汤血水样，伴腥臭。查体：T39℃；精神反应差；未见皮疹；腹软，稍胀，不固定压痛点，无腹肌紧张，未及包块。
- 1.最可能的诊断是
- A、婴儿腹泻并肠穿孔
- B、细菌性痢疾
- C、急性坏死性肠炎
- D、过敏性紫癜
- E、肠套叠
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- 2.该病的主要病变部位为
- A、全部小肠
- B、食管与小肠
- C、回盲部
- D、食管至结肠
- E、空肠和回肠
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- 3.为早期确诊，最有价值的检查是
- A、腹部X线片
- B、粪细菌培养＋药敏试验
- C、粪常规和隐血试验
- D、血白细胞计数和分类
- E、腹部超声
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2、男婴，8个月。腹泻3天伴呕吐于6月20日入院。大便稀薄，每天10余次，昨起口干，尿少，发热38.3℃。体检：神萎，哭泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干、皮肤弹性较差，心肺（﹣），腹软。大便常规：色黄，少量黏液，白细胞0～4/HP。患儿为人工喂养，乳具较少消毒。
- 1.最可能的诊断是
- A、细菌性痢疾
- B、急性胃肠炎
- C、病毒性肠炎
- D、致病性大肠埃希菌肠炎
- E、金黄色葡萄球菌肠炎
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- 2.开始24h的补液总量及所选用液体应为
- A、60～80ml/kg，1/3张液
- B、80～100ml/kg，1/2张液
- C、150～180ml/kg，2/3张液
- D、180～200ml/kg，1/3张液
- E、120～150ml/kg，1/2张液
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- 3.若经补液、纠酸后出现腹胀、肠鸣音减弱、心音低、腱反射消失，此时应考虑哪项诊断
- A、低钠血症
- B、高钠血症
- C、低钾血症
- D、低钙血症
- E、水中毒
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- 4.若发生低血钾，应如何处理
- A、10%氯化钾静脉输入
- B、每日口服氯化钾30～40mmol/kg
- C、静脉输入氯化钾，浓度一般不超过0.3%
- D、补充氯化钾，持续14～16天
- E、全天静脉滴注补钾时间不超过4小时
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3、患儿女，2个月，因“呕吐进行性加重1个月”来诊。呕吐呈喷射状，含有奶汁。查体：腹部见胃蠕动波，右上腹触及肿物，肠鸣音正常。
- 1.诊断首先考虑为
- A、先天性肥厚性幽门狭窄
- B、食管闭锁
- C、贲门失弛缓症
- D、先天性肠道闭锁
- E、肠梗阻
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- 2.进一步检查首选
- A、腹部CT
- B、腹部X线片
- C、腹部B型超声
- D、上消化道钡餐造影
- E、钡灌肠造影
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- 3.最好的治疗方法是
- A、胃肠减压
- B、手术治疗
- C、抗感染
- D、激素治疗
- E、介入治疗
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4、女孩，14岁，近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿出生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。
- 1.确诊的方法以下哪种较好
- A、静脉胆道造影
- B、腹部X线平片
- C、经皮肝穿刺造影
- D、腹部B超
- E、上消化道造影
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- 2.此患儿应考虑哪种合并症
- A、胆道梗阻
- B、吻合口狭窄
- C、肝硬化
- D、结石
- E、癌变
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- 3.此患儿发生此合并症最公认的原因是
- A、结石
- B、胰液逆流
- C、胆汁淤积
- D、吻合口狭窄
- E、肝硬化
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5、 11个月男孩，近3天腹泻，稀水样便每日5~8次，无黏液脓血。病初曾呕吐，1天后吐止。无发热，昨晚起大便次数减少，但出现阵发性剧烈哭闹，又呕吐3次，今晨大便一次，带暗红色物而来诊。查体见患儿营养发育佳，但精神不振，痛苦面容，屈膝缩腹。
- 1.对于该患儿马上需要做的是
- A、请感染科会诊除外菌痢
- B、腹部超声检查
- C、腰穿脑脊液化验除外颅内感染
- D、头颅CT检查除外颅内出血
- E、核素扫描查异位胃黏膜
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- 2.影像学检查发现该患儿右腹部有一靶环状肿块图像，沿肠管纵断扫描可见"套筒征"。应该立即采取的治疗方法首选为
- A、口服阿托品缓解肠管痉挛
- B、腹部热敷按摩缓解腹痛
- C、B超监视下水压灌肠
- D、急诊手术切除肿块
- E、急诊手术行肠套叠手法复位
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