试题预览
1、患儿男，1岁8个月，因“发热12d，嗜睡2d”来诊。既往体健。查体：嗜睡；无卡瘢，前囟张力高，双侧瞳孔不等大，对光反射尚灵敏；右侧面瘫和口角歪斜，右侧偏瘫；颈强直；克尼格征（＋），布鲁津斯基征（＋）；其余查体未见异常。
- 1.可暂不考虑的检查是
- A、颅脑CT
- B、脑脊液检查
- C、胸部X线片
- D、心脏彩色超声有无栓塞
- E、眼底检查
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- 2.脑脊液：WBC轻度升高，以淋巴细胞为主，葡萄糖降低，PPD试验（++）；胸部X线片：双肺可见密度、大小一致的粟粒状阴影，分布较均匀。外祖母有空洞性肺结核，与患儿接触密切。患儿诊断为
- A、结核性脑膜炎，急性粟粒型肺结核
- B、脑栓塞，肺多发脓肿
- C、化脓性脑膜炎，肺多发脓肿
- D、病毒性脑膜炎，间质性肺炎
- E、脑脓肿，肺多发脓肿
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- 3.应选择的治疗方案为
- A、INH＋RFP＋糖皮质激素
- B、INH＋RFP＋PZA
- C、INH＋RFP＋PZA＋SM
- D、INH＋RFP＋PZA＋SM＋糖皮质激素
- E、INH＋RFP＋SM
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- 4.患儿出现惊厥全身大发作，并呈浅昏迷。查体：双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。颅脑CT：严重梗阻性脑积水，室旁水肿明显。最有效的处理为
- A、继续抗结核药物＋糖皮质激素
- B、降低颅内压
- C、侧脑室穿刺引流
- D、静脉滴注3%氯化钠溶液
- E、抑制脑脊液分泌的药物
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2、 7岁女孩，低热半月，消瘦轻咳。查体：体温38℃，营养差，右背下部听诊呼吸音减低，下肢有结节性红斑，接种过卡介苗，PPD试验强阳性。
- 1.该患儿首选的检查为
- A、纤维支气管镜检查
- B、痰找结核菌
- C、胸部X线摄片
- D、结核抗体测定
- E、红细胞沉降率
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- 2.最可能的诊断是
- A、结核感染
- B、原发性肺结核
- C、结核性脑膜炎
- D、继发性肺结核
- E、结核性胸膜炎
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- 3.该患儿的最佳治疗是
- A、青霉素静滴
- B、利福平+异烟肼
- C、长春新碱+泼尼松
- D、红霉素
- E、利福平
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- 4.如果此患儿胸部X线检查示淋巴结肿大，正确的诊断是
- A、原发复合征
- B、支气管淋巴结结核
- C、粟粒性肺结核
- D、结核感染
- E、支原体感染
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- 5.如果此患儿出现头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，应首先进行的检查是
- A、头颅B超
- B、颅透光检查
- C、头颅CT
- D、脑脊液
- E、脑电图
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- 6.如果此患儿出现颅内压显著增高，眼底视神经乳头水肿，则首先应该鉴别的是
- A、化脓性脑膜炎
- B、病毒性脑膜炎
- C、隐球菌脑膜炎
- D、无菌性脑膜炎
- E、Mollaret脑膜炎
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4、患儿女，2岁，因“发热10d”来诊。多为中等热，时有高热，偶有咳嗽。查体：精神好，无卡瘢，颈部淋巴结肿大，肺无啰音，肝肋下1cm。胸部X线片：右上肺可见片状实变阴影，纵隔增宽（淋巴结肿大）。
- 1.为明确诊断，最有必要的检查是
- A、胸部CT
- B、PPD试验
- C、红细胞沉降率
- D、血清支原体抗体
- E、血细菌培养
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- 2.患儿PPD试验（++），诊断为
- A、原发型肺结核
- B、急性粟粒型肺结核
- C、纵隔淋巴瘤
- D、潜伏结核感染
- E、肺炎
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- 3.对于该患儿，最佳药物为
- A、INH＋RFP＋PZA＋SM
- B、阿奇霉素
- C、INH
- D、INH＋RFP＋PZA
- E、第3代头孢菌素
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5、小儿结核性脑膜炎的主要治疗方案包括
- A、抗结核治疗
- B、降低颅内高压
- C、抗结核药物治疗的同时加用糖皮质激素
- D、应用头孢菌素，预防继发感染
- E、补充3%氯化钠溶液，提高血钠浓度
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