患儿男，12d，因“呻吟、吃奶差12h”来诊。患儿系第2胎第2产，胎龄39+3周，顺产，出生体重2.95kg。父母非近亲结婚，第一胎生后7d因新生儿脐炎于当地医院治疗无效死亡（具体经过不详）。查体:T37.2℃，R60次/min；足月儿貌，营养中等，反应欠佳，肤色苍白；HR162次/min。
为明确诊断应紧急检查的项目包括
- A、血常规
- B、尿常规
- C、血肝、肾功能，电解质
- D、血细菌培养
- E、血气分析
- F、血糖
- G、血乳酸
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
患者持续呻吟，烦躁，急诊应尽快做的处理包括
- A、禁食
- B、吸氧
- C、补充葡萄糖
- D、心电监护
- E、抗生素治疗
- F、水合氯醛镇静
正确答案:A,B,C,D,E
诊断考虑的疾病是(提示血常规：Hb114g/L，WBC5.59×10
/L，N0.39，L0.61，PLT395×10/L；血气分析:pH7.242，PCO
13.7mmHg，PO92.8mmHg，BE-18.2mmol/L，HCO
6.0mmol/L；尿酮体（++++）；血糖6.3mmol/L，血乳酸0.8mmol/L，阴离子间隙2.7mmol/L。)
- A、代谢性酸中毒
- B、败血症
- C、颅内出血
- D、糖尿病
- E、有机酸尿症
- F、糖原贮积症
- G、急性胰腺炎
正确答案:A,E
此时应首先进行的检查包括
- A、血氨
- B、血糖
- C、尿有机酸分析
- D、胰高血糖素试验
- E、甲状腺功能
- F、颅脑CT
- G、胸部X线片
正确答案:A,B,C
目前应主要考虑的诊断有(提示血氨297.4μmol/L；血细菌培养（－）；尿GC-MS分析：大量乳酸、3-羟基丁酸、甲基丙二酸、3-羟基戊酸、甲基枸橼酸。)
- A、乳酸性酸中毒
- B、甲基丙二酸血症
- C、高氨血症
- D、苯丙酮尿症
- E、糖尿病
- F、肺炎
正确答案:B
此时进一步处理包括
- A、限制蛋白质饮食
- B、补充能量
- C、纠正酸中毒
- D、大剂量维生素B
- E、左旋肉碱
- F、补充精氨酸
正确答案:A,B,C,D,E,F
微信扫一扫手机做题