病历摘要:患儿男孩，1岁，秋冬季，发热、呕吐、腹泻3天。每日呕吐3～4次，为胃内容物，每日腹泻10次左右，呈蛋花汤样，无腥臭，近1天来尿少，10小时无尿。查体：体温38℃，眼窝明显凹陷，前囟深凹陷，口腔粘膜干燥，皮肤干燥、弹性极差，四肢肢端冰凉。大便镜检：偶见白细胞，血生化：血钠132mmol/L。
此患儿最可能的诊断与脱水的程度及性质是？
- A、小儿腹泻病，轻度等渗性脱水
- B、小儿腹泻病，中度低渗性脱水
- C、小儿腹泻病，中度等渗性脱水
- D、小儿腹泻病，重度低渗性脱水
- E、小儿腹泻病，重度等渗性脱水
- F、小儿腹泻病，轻度低渗性脱水
- G、小儿腹泻病，重度脱水
- H、小儿腹泻病，中度脱水
正确答案:E
此患儿最可能出现的酸碱平衡紊乱是什么？
- A、呼吸性酸中毒
- B、代谢性碱中毒
- C、呼吸性碱中毒
- D、混合性酸中毒
- E、代谢性酸中毒
- F、呼吸性和代谢性酸中毒
- G、失代偿性代谢性酸中毒
- H、代偿性呼吸性酸中毒
正确答案:E,G
此患儿进一步需要做什么检查？
- A、血常规
- B、便常规
- C、血生化
- D、血气分析
- E、查血型
- F、大便轮状病毒检测
- G、尿常规
- H、大便细菌培养
正确答案:A,B,C,D,F,H
此患儿最可能的病原学是？
- A、产毒大肠肝菌
- B、鼠伤寒沙门菌
- C、金黄色葡萄球菌
- D、侵袭性大肠杆菌
- E、轮状病毒
- F、痢疾杆菌
- G、表皮葡萄球菌
- H、霉菌感染
- I、菌群失调
- J、冠状病毒
正确答案:E
对患儿进行液体治疗，首批静脉输液应给予？
- A、2：1等张含钠液20ml/kg
- B、1/2张含钠液100～120ml/kg
- C、2：1等张含钠液100～120ml/kg
- D、2/3张含钠液50～100ml/kg
- E、1/2张含钠液50～100ml/kg
- F、1/3张含钠液50～100ml/kg
- G、1/4张含钠液80～120ml/kg
- H、1/5张含钠液80～120ml/kg
正确答案:A
对该患儿进行液体治疗中，除上述治疗外，哪项处理是正确？
- A、暂禁食4～6小时
- B、立即给予止泻药
- C、给予大剂量青霉素
- D、立即口服ORS补液盐
- E、立即给予足量的营养，防止发生营养不良
- F、根据检验结果给予对症处理
- G、立即给予口服助消化药
- H、根据脱水程度给予相应的治疗
正确答案:A,F,H
如果患儿在输液后出现乏力，腹胀、肠鸣音减弱、双膝腱反射消失、心音低钝，则首先应该考虑的诊断是？
- A、低钙血症
- B、低钾血症
- C、低锌血症
- D、高钾血症
- E、低镁血症
- F、低磷血症
- G、低钠血症
- H、低氯血症
正确答案:B
根据患儿在输液后上述临床表现，检验结果血钾2.8mmol/L，考虑低钾血症，静脉补钾应注意什么？
- A、总量每天每公斤体重氯化钾0.6g
- B、补钾浓度不宜超过0.3‰
- C、治疗前6小时内排过尿
- D、静脉滴注时间不宜少于6～8小时（指全天总量）
- E、输液后有尿
- F、补钾浓度不宜超过0.3%
- G、不管是否有尿，需要立即补钾
- H、补钾浓度不宜超过3‰
正确答案:C,D,E,F,H
WHO推荐使用的口服补液盐的张力（渗透压）与氯化钾的浓度为?
- A、1/2张
- B、2/3张
- C、1/3张
- D、20mmol/L
- E、90mmol/L
- F、80mmol/L
- G、3‰
- H、0.3%
正确答案:B,D
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