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小儿内科学(正高)

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患儿男,12岁,因“持续肉眼血尿1个月,水肿、尿少3d”来诊。查体:BP150/100mmHg。实验室检查:Hb108g/L;尿沉渣RBC30~40/HP,尿蛋白(+++);BUN17.8mmol/L,SCr290μmol/L。肾B型超声:双肾大。肾活检:急进性肾炎Ⅰ型。

肾活检最可能的免疫病理所见是

  • A、IgG和C3呈线状沉积于毛细血管壁
  • B、IgG和C3呈细颗粒状沉积于毛细血管壁
  • C、IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区
  • D、IgG和C3弥漫、不规律分布于毛细血管壁和系膜区
  • E、IgA和C3呈颗粒状沉积于系膜区
  • F、无或仅微量免疫复合物
正确答案:A

最适当的治疗方法是

  • A、糖皮质激素
  • B、环磷酰胺
  • C、环孢素A
  • D、血浆置换
  • E、腹膜透析
  • F、肾移植
正确答案:A,B,D

若患者进展至终末期肾衰竭,行肾移植的时机为

  • A、随时可行
  • B、维持血液透析6个月后
  • C、抗GBM抗体转阴后
  • D、抗GBM抗体转阴后6个月
  • E、血浆置换后
  • F、激素、细胞毒药物治疗后
正确答案:C
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