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小儿内科学(正高)

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女,14岁,月经量增多9个月,2周来牙龈出血,下肢散在出血点及瘀斑。血常规Hb85/L,WBC5.6×10/L,PLT32×10/L。

初步诊断为原发性血小板减少性紫癜,下列哪项检查对诊断最有帮助

  • A、束臂试验阳性
  • B、血小板抗体阳性
  • C、骨髓增生活跃,巨核细胞增多,且有成熟抑制
  • D、出血时间延长
  • E、血块收缩不良
正确答案:C

最后确诊为慢性ITP。给予糖皮质激素治疗,下列哪项治疗方案最合适

  • A、口服泼尼松1~2mg/(kg ﹒d),出血减轻后逐渐减量,血小板>50×10停药
  • B、以上用药至血小板恢复正常
  • C、大剂量地塞米松冲击疗法1.5~2mg/(kg ﹒d),连用3天
  • D、大剂量甲泼尼龙20~40mg/(kg﹒d)连用3天
  • E、先用大剂量冲击疗法后,继用泼尼松口服,直至血小板恢复正常
正确答案:A

应用泼尼松治疗6个月后,血小板仍无明显上升,时有出血,应考虑改用哪项治疗

  • A、加大泼尼松剂量
  • B、改用雄激素如达那唑
  • C、改用免疫抑制剂如长春新碱
  • D、改用大剂量丙种球蛋白静注
  • E、脾切除
正确答案:E

应用糖皮质激素治疗慢性ITP的主要作用,正确的是

  • A、促使RBC增生
  • B、使血小板破坏减少
  • C、降低毛细血管脆性,减轻出血
  • D、抑制抗原、抗体反应
  • E、增加血小板的生成
正确答案:C
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