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小儿内科学(正高)

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患儿男,2岁8个月,因“多饮、多尿和头部肿物1个月”来诊。查体:T36.3℃;左侧颅顶部可触及2个如钱币大小包块,右眼球略突出,眼裂不能完全闭合;肝肋下2cm,脾肋下1cm。实验室检查:Hb110g/L,RBC3.4×10/L,WBC9.9×10/L,PLT100×10/L;CRP15mg/L。

临床诊断首先应考虑

  • A、1型糖尿病合并头皮感染
  • B、甲状腺性突眼
  • C、眶蜂窝织炎
  • D、垂体性尿崩症
  • E、韩-薛-柯病(HSC)
正确答案:E

最有助于该诊断的检查是

  • A、眼底检查
  • B、甲状腺摄碘率、T、T和TSH检测
  • C、空腹血糖
  • D、头部肿物穿刺或手术标本发现组织细胞
  • E、骨髓穿刺细胞涂片检查
正确答案:D

朗格汉斯细胞组织细胞增生症的确诊条件是

  • A、电镜在病变细胞内发现Birbeck颗粒和(或)CD1a抗原(+)
  • B、皮疹压片或组织活检发现组织细胞
  • C、穿孔素蛋白(+)
  • D、细胞因子“风暴”
  • E、自然杀伤(NK)细胞减少
正确答案:A

关于朗格汉斯细胞组织细胞增生症的预后,叙述错误的是

  • A、发病年龄愈小,预后愈差
  • B、受累器官愈多,预后愈差
  • C、与受累器官的功能有无损害无关
  • D、初期对联合化疗反应较差者预后较差
  • E、部分韩-薛-柯病(HSC)患儿,可有永久性尿崩
正确答案:C
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