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小儿内科学(正高)

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患儿男,9个月,因“不规则发热伴全身皮疹2月余,咳嗽10+d”来诊。查体:T38.2℃;胸腹部和背部较多出血性皮疹;双肺呼吸音减低,肝肋下3cm,脾肋下1cm。实验室检查:Hb88g/L,RBC3.0×10/L,WBC4.9×10/L,PLT95×10/L;CRP27mg/L;ALT46U/L,AST40U/L,γ-GT48U/L。胸部X线片:双肺野透亮度减低,可见弥散的网点状阴影。

临床诊断首先考虑

  • A、婴儿肝炎综合征
  • B、婴儿粟粒性肺结核
  • C、肺含铁血黄素沉着症
  • D、朗格汉斯细胞组织细胞增生症
  • E、慢性婴儿湿疹合并感染
  • F、白血病
正确答案:D

关于该患儿的临床计分和分级,叙述正确的有(提示皮疹压片和骨髓涂片可见泡沫样细胞,初步诊断朗格汉斯细胞组织细胞增生症。)

  • A、年龄<2岁,应计0分
  • B、年龄<2岁,应计1分
  • C、受累器官<4个,应计0分
  • D、受累器官≥4个,应计1分
  • E、受累器官功能障碍不明显,应计0分
  • F、受累器官功能障碍明显,应计1分
正确答案:B,D,F

朗格汉斯细胞组织细胞增生症的诊断条件不包括

  • A、ATP酶(+)
  • B、S-100蛋白(+)
  • C、病变细胞内CD1a抗原(+)
  • D、病变细胞内发现Birbeck颗粒
  • E、血C-反应蛋白增高
  • F、外周血白细胞数减少
正确答案:E,F
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