患者女，10岁，因“尿黄5d，腹泻、恶心、呕吐2d”来诊。既往无肝炎病史。查体：T37℃，P80次/min，R28次/min，BP100/75mmHg；皮肤、巩膜明显黄染；腹部稍膨隆，腹软，中下腹部压痛，反跳痛不明显。
为明确诊断应紧急检查的项目包括
- A、血常规
- B、尿常规、淀粉酶
- C、血肝、肾功能，电解质，淀粉酶
- D、溶血全套
- E、腹部B型超声
- F、肝炎病毒标志物
- G、腹部X线透视
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
患者持续恶心、烦躁，急诊应尽快做的处理包括
- A、护肝
- B、退黄
- C、肌内注射阿托品
- D、禁食
- E、吸氧
- F、静脉滴注门冬氨酸钾镁
- G、降氨
- H、输液
正确答案:A,B,D,E,F,G,H
诊断考虑的疾病有(提示实验室检查：Hb80g/L；TBil972μmol/L，DBil655μmol/L，ALT51U/L，Alb22g/L；尿蛋白（++），尿胆原（＋），尿淀粉酶正常。腹部X线透视：结肠少量积气，未见液平，无膈下游离气体。腹部B型超声：慢性肝病，肝硬化？少量腹腔积液。)
- A、病毒性肝炎
- B、消化性溃疡
- C、急性肝衰竭
- D、肝脓肿
- E、溶血性贫血
- F、急性胰腺炎
- G、急性肾炎
- H、胆道蛔虫病
正确答案:C,E
此时应优先采取的检查包括(提示入院第2天患儿黄疸无好转。Coomb试验（－），血清甲、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒抗体（－）。)
- A、测定血铜蓝蛋白
- B、腹部CT
- C、裂隙灯下观察有无K-F环
- D、凝血功能
- E、肝、肾功能
- F、心脏彩色超声
- G、骨髓穿刺
正确答案:A,C,D
目前应主要考虑的疾病有(提示凝血酶原时间31s，血铜蓝蛋白40mg/L，可见K-F环，骨髓细胞学：红系轻度增生，余无异常。)
- A、缺铁性贫血
- B、溶血性贫血
- C、急性肝衰竭
- D、肝豆状核变性
- E、急性胃肠炎
- F、急性肾炎
正确答案:B,C,D
此时进一步处理为
- A、口服青霉胺
- B、低蛋白低脂饮食
- C、输血
- D、低铜饮食
- E、补充锌剂
- F、抗生素
正确答案:A,B,D,E
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