病历摘要:维生素D缺乏性佝偻病患儿女孩，5个月，出生体重3kg，现在体重7kg，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养。近半月来烦躁、多汗、夜间哭闹、睡眠不好。查体：发育正常，营养中等，前囟2cm
大小，头颅有枕秃，有颅骨软化，心肺未见异常，四肢活动正常，神经系统检查未见异常。
大小，头颅有枕秃，有颅骨软化，心肺未见异常，四肢活动正常，神经系统检查未见异常。此患儿为了进一步明确诊断，应作哪些检查？
- A、拍颅骨X片
- B、血糖
- C、腕骨X片
- D、血钙、血磷（血生化）
- E、颅骨CT
- F、血碱性磷酸酶
- G、颅骨MR
- H、脑电图
- I、骨扫描
正确答案:C,D,F
根据患儿临床表现，初步考虑为维生素D缺乏性佝偻病（佝偻病），下列哪项符合？
- A、前囟张力
- B、颅骨软化
- C、方颅
- D、头围
- E、鸡胸
- F、头颅血肿
- G、前囟较大
- H、枕秃
- I、神经兴奋性改变
正确答案:B,C,E,G,H,I
最可靠的早期诊断佝偻病的指标是哪些？
- A、烦躁、多汗
- B、血浆中cAMP水平降低
- C、25-OHD降低
- D、喂养困难
- E、骨骼X线片有改变
- F、夜间哭闹
- G、血磷增高
- H、易激惹
正确答案:A,C,F,H
3～6个月佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是哪些？
- A、方颅
- B、出牙延迟
- C、胸廓畸形
- D、颅骨软化
- E、手镯、脚镯征
- F、下肢畸形
- G、囟门迟闭
- H、肌张力增强
正确答案:A,D
一岁以内佝偻病活动期患儿多见的骨骼系统改变是哪些？
- A、方颅
- B、出牙延迟
- C、胸廓畸形
- D、颅骨软化
- E、手镯、脚镯征
- F、下肢畸形
- G、囟门迟闭
- H、肋缘外翻
- I、夜间哭闹
- J、多汗
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H
佝偻病活动期的下列指标，主要是哪些？
- A、骨骺X线检查正常
- B、血钙浓度正常
- C、颅骨软化
- D、碱性磷酸酶增高
- E、长骨临时钙化带模糊或消失
- F、临时钙化带重新出现
- G、25-OHD明显降低
- H、血钙降低，血磷降低
正确答案:D,E,G,H
佝偻病的最主要病因是哪些？
- A、缺铁
- B、缺乏维生素D
- C、甲状旁腺功能不全
- D、缺钙
- E、婴儿生长速度快
- F、早产
- G、多胎
- H、日光照射不足
正确答案:B,E,F,G,H
患儿目前佝偻病早期使用维生素D最佳治疗方案为：
- A、400IU/d，持续1个月
- B、1000IU/d，持续1个月，后改为预防量
- C、2000～4000IU/d，持续1个月，后改为预防量
- D、10万IU/d，持续1个月，后改为预防量
- E、给予维生素D的同时补充钙剂
- F、5000IU/d，持续1个月，后改为预防量
正确答案:C,E
此女婴，未及时治疗，今晨突然面肌、眼角及口角抽动约半分钟，抽后一般情况好，不发热，不吐。体检：T37℃，会笑，前囟平坦，颈无抵抗，面神经征可疑阳性，其余未见异常。首先想到的诊断及进一步检查？
- A、中枢神经系统感染，做腰穿
- B、败血症，做血培养
- C、癫痫，做脑电图
- D、低钙惊厥，查血钙
- E、低血糖，查血糖
- F、颅内出血，头颅CT
正确答案:D
如果患儿再次出现上述症状，首先的处理是？
- A、地塞米松2mg静注
- B、地西泮0.1～0.3mg/kg静注
- C、静推葡萄糖酸钙
- D、苯巴比妥10～20mg/kg
- E、VitD3 30万IU肌注
- F、可自行缓解，因此不需特殊处理
- G、给静滴抗生素预防感染
- H、口服维生素D
正确答案:B
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